美替拉酮（Metyrapone），又称甲吡酮，是一种用于肾上腺皮质激素合成阻滞剂，主要应用于异位性ACTH综合症等的保守治疗。美替拉酮通过抑制肾上腺皮质的皮质酮合酶活性，减少皮质酮的合成和释放，从而达到治疗目的。本文将详细介绍美替拉酮的用法、用量、存储方法以及使用时需要注意的事项。

美替拉酮的用法和用量

单剂量短效试验

单剂量短效试验通常在门诊进行，用于测定单剂量美替拉酮后血浆11-去氧皮质醇和/或ACTH水平。这项测试有助于诊断肾上腺功能不全。为了确保准确的测试结果，根据先前的检测结果怀疑肾上腺皮质功能不全的患者应在医院过夜观察。

推荐剂量：成人和儿童患者的推荐单次剂量为30mg/kg（最多3g），在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本。对于急性肾上腺功能不全高危患者，采血后可考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。

不良反应及处理

美替拉酮可能引起的不良反应包括低血压、恶心、呕吐、腹部不适或疼痛、头痛、头晕、镇静、过敏性皮疹、白细胞减少、贫血和/或血小板减少。这些不良反应通常是暂时的，但如果症状严重或持续不退，应立即联系医生。

应对措施：在使用美替拉酮期间，应定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。如果出现任何不寻常的症状，应立即停止用药并咨询医生。

用药注意事项和日常注意事项

药物相互作用

美替拉酮与其他药物可能存在相互作用，尤其是抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶。这些药物可能影响美替拉酮试验的结果。如果患者正在使用这些药物，应先评估是否需要停药或调整剂量。

避免同时使用的药物：对乙酰氨基酚。美替拉酮抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，这可能会减少对乙酰氨基酚的消除，并增加不良反应的风险。因此，应避免两者同时使用。

特殊人群用药

孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。母乳喂养的女性应权衡母乳喂养的益处与母亲对美替拉酮的临床需求，以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响。

儿科患者：美替拉酮可与其他诊断试验联合用于儿科患者肾上腺功能不全的诊断。但在使用前，应先评估肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。

老年患者：尚未确定65岁以上患者与年轻成人患者之间的反应差异。因此，老年患者应谨慎使用美替拉酮，并在医生的密切监测下进行。

存储和包装

美替拉酮应储存在20°C-25°C的环境下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，以免影响药物的结构和药效。选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮。

包装完整性：美替拉酮应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

购买渠道和价格

美替拉酮未在中国上市，也没有进入中国医保，市面上也没有仿制药。患者可通过正规的医疗服务机构或跨境电商平台获得该药，在购买时要仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药、劣药。

价格参考：法国HAR药厂生产的美替拉酮规格为250mg*50粒，价格约为610美元一盒；日本版美替拉酮，该版本的药物规格为250mg*18粒，价格约为206美元一盒。