美替拉酮（甲吡酮）是一种用于诊断肾上腺功能不全的药物，由法国HAR药厂研发，并于1962年1月25日获得美国FDA批准。本文将详细介绍美替拉酮的使用方法、注意事项及日常管理，帮助患者更好地了解和使用这一药物。

美替拉酮（甲吡酮）的使用方法

药物基本信息

美替拉酮的化学名称为Metyrapone，主要成分为美替拉酮。该药物以胶囊剂形式存在，每粒胶囊含250mg美替拉酮，胶囊外观为白色至黄白色，椭圆形，不透明，一面用红色墨水印着“HRA”。目前，美替拉酮尚未在中国上市，患者需通过正规医疗服务机构或跨境电商平台获取该药。

适应症与用法用量

美替拉酮主要用于成人和儿童肾上腺功能不全的诊断，常与其他诊断试验结合使用。在进行美替拉酮测试前，需停用影响垂体或肾上腺皮质功能的药物，至少停药5个半衰期，以避免干扰检测结果。患者还需评估肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。

单剂量短效试验是常用的诊断方法，推荐剂量为30mg/kg（最多3g），在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本，评估促肾上腺皮质激素（ACTH）和11-去氧皮质醇的水平。对于急性肾上腺功能不全高危患者，可考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。

药代动力学与疗效

口服给药后，美替拉酮约1小时达到血药浓度峰值。药物主要通过抑制CYP11B1酶的作用，阻止肾上腺皮质激素的合成，从而诊断肾上腺功能不全。正常情况下，11-去氧皮质醇水平升高至70mcg/L以上，表明HPA轴功能完好。

美替拉酮（甲吡酮）用药注意事项

特殊人群用药

孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。哺乳期女性应权衡母乳喂养的益处与母亲对美替拉酮的临床需求，以及药物对母乳喂养婴儿的潜在不良影响。儿科患者可在医生指导下与其他诊断试验联合使用美替拉酮，诊断肾上腺功能不全。65岁以上患者与年轻患者之间的反应差异尚未明确，肝损伤患者对美替拉酮的反应可能受损，需谨慎使用。

药物相互作用

抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶都可能影响美替拉酮试验的结果。特别是对乙酰氨基酚，美替拉酮会抑制其葡萄糖醛酸化，减少对乙酰氨基酚的消除，增加不良反应的风险。因此，避免美替拉酮与这些药物同时使用。

不良反应与处理

美替拉酮的不良反应包括低血压、恶心、呕吐、腹部不适或疼痛、头痛、头晕、镇静、过敏性皮疹、白细胞减少、贫血和/或血小板减少。如果出现严重的不良反应，应立即就医。患者在使用美替拉酮时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。

美替拉酮应储存在20°C-25°C的环境下，允许在15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。选择干燥、通风良好的地方存放美替拉酮，防止药物受潮，湿度的变化也可能对美替拉酮的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。美替拉酮的有效期为36个月。