美替拉酮（甲吡酮）是一种11β-羟化酶抑制剂，主要用于肾上腺功能不全的诊断。本文将详细介绍美替拉酮的用法用量及相关注意事项，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

美替拉酮（甲吡酮）的用法用量

美替拉酮的使用方法和剂量需要严格按照医嘱进行，以确保诊断的准确性和安全性。以下是一些基本的用法用量指导：

单剂量短效试验

单剂量短效试验通常在门诊进行，用于测定单剂量美替拉酮后血浆 11-去氧皮质醇和/或 ACTH 水平。这项试验的具体步骤如下：

• 推荐剂量：成人和儿童患者的推荐单次剂量为 30mg/kg（最多 3g），在午夜与牛奶/酸奶或零食一起给药。
• 血液样本采集：第二天清晨（7:30-8:00）采集血液样本。
• 预防措施：根据先前的检测结果，怀疑肾上腺皮质功能不全的患者应在医院过夜观察。对于急性肾上腺功能不全高危患者，可在血样采集后考虑使用预防性剂量的糖皮质激素。

药物反应的解读

服用美替拉酮后，大约 8 小时内评估促肾上腺皮质激素（ACTH）和 11-去氧皮质醇的值。正常值将取决于用于测定肾上腺皮质激素（ACTH）和 11-去氧皮质醇水平的方法。具体解读如下：

• 11-去氧皮质醇水平：11-去氧皮质醇升高至 70mcg/L 以上通常表明 HPA 轴功能完好。
• ACTH 反应：由于正常肾上腺皮质激素（ACTH）反应和异常肾上腺皮质激素（ACTH）反应之间存在重叠，单独肾上腺皮质激素（ACTH）反应不能用于区分健康个体和肾上腺功能不全患者。

用药注意事项

正确使用美替拉酮对于保证诊断结果的准确性至关重要。以下是一些重要的用药注意事项，患者在使用过程中应特别留意：

停药和准备

在进行美替拉酮测试前，需要注意以下几点：

• 停药：根据药物的半衰期，在给药前停用影响垂体或肾上腺皮质功能的药物（考虑至少 5 个半衰期），以避免干扰美替拉酮检测。
• 评估肾上腺功能：在使用美替拉酮之前，应评估患者肾上腺对外源性促肾上腺皮质激素（ACTH）的反应能力。

特殊人群用药

不同人群在使用美替拉酮时需特别注意：

• 孕妇：孕妇使用美替拉酮可能会对身体造成伤害，建议在医生指导下使用。
• 哺乳期女性：母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对美替拉酮的临床需求以及美替拉酮对母乳喂养婴儿的任何潜在不良影响或潜在的母亲状况一起考虑。
• 儿科患者：美替拉酮可与其他诊断试验联合用于儿科患者肾上腺功能不全的诊断。
• 老年患者：尚未确定 65 岁患者与老年和年轻成人患者之间的反应差异。
• 肝损伤患者：肝硬化患者对美替拉酮的反应可能受损。

药物相互作用

美替拉酮可能与其他药物发生相互作用，影响其效果。因此，患者在使用美替拉酮时应注意以下药物的使用：

• 抗惊厥药、精神药物、激素制剂、皮质类固醇、抗甲状腺药物和赛庚啶：这些药物可能影响美替拉酮试验的结果。如果这些药物不能停药，则应审查进行美替拉酮试验的必要性。
• 对乙酰氨基酚：美替拉酮抑制对乙酰氨基酚的葡萄糖醛酸化，这可能会减少对乙酰氨基酚的消除，并导致与对乙酰氨基酚相关的不良反应的风险增加。避免美替拉酮与对乙酰氨基酚同时使用。

日常生活注意事项

在使用美替拉酮期间，患者还应注意以下日常生活中的细节，以保障用药安全：

• 贮存方法：美替拉酮应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制在 20°C-25°C 下，允许在 15°C-30°C 的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。
• 包装完整性：美替拉酮应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。
• 不良反应监测：美替拉酮可能引起低血压、恶心、呕吐、腹部不适或疼痛、头痛、头晕、镇静、过敏性皮疹、白细胞减少、贫血和/或血小板减少等不良反应。患者应定期监测这些症状，并及时就医。

通过上述详细的用法用量和注意事项，希望患者能够更好地理解和使用美替拉酮，确保诊断的准确性和安全性。