纳武单抗（Nivolumab）是一种用于多种癌症治疗的免疫检查点抑制剂，通过靶向PD-1受体来增强免疫系统对癌细胞的攻击能力。本文将详细介绍纳武单抗的用法用量，以帮助患者更好地理解和使用这种药物。

纳武单抗的用法用量

成人和儿童患者的用法用量

纳武单抗的剂量和给药频率会根据患者的年龄、体重和具体的疾病类型有所不同。以下是常见的用法用量：

• 不可切除或转移性黑色素瘤：成人患者和12岁及以上、体重40公斤及以上的儿童患者，每2周240毫克或每4周480毫克。12岁及以上、体重小于40公斤的儿科患者，每2周3毫克/公斤或每4周6毫克/公斤。
• 黑色素瘤的辅助治疗：成人患者和12岁及以上、体重40公斤及以上的儿童患者，每2周240毫克或每4周480毫克。12岁及以上、体重小于40公斤的儿科患者，每2周3毫克/公斤或每4周6毫克/公斤。
• 可切除NSCLC的新辅助和辅助治疗：纳武单抗联合铂双药化疗，适用于可切除（异常组织≥4厘米或淋巴结阳性）且无已知表皮生长因子受体（EGFR）突变或间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排的成年NSCLC患者的新辅助治疗，术后单药纳武单抗作为辅助治疗。
• 转移性非小细胞肺癌、晚期肾细胞疾病、经典霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞状细胞疾病等：推荐剂量为每2周240毫克或每4周480毫克，直到疾病进展或不可接受的毒性。

药物的给药方式

纳武单抗属于注射剂，通过静脉注射给药。每次用药的时间通常不少于30分钟，也有推荐每次持续60分钟。具体用法用量需要根据患者的具体情况来制定，并在医生的指导下进行。在使用过程中，患者应密切监测身体状况，并及时报告任何不适。

用药注意事项

严重和致命的免疫介导不良反应

纳武单抗可能引起严重的免疫介导不良反应，如肝炎、肺炎、内分泌疾病等。早期识别和管理这些不良反应至关重要。患者应接受密切监测，包括基线和治疗期间定期评估肝酶、肌酐和甲状腺功能。任何疑似免疫介导不良反应的病例都应立即进行适当检查，以排除其他病因，并及时进行医疗管理。

输注相关反应

纳武单抗可能引起严重的输注相关反应，虽然这种情况在临床试验中发生率较低，但一旦出现，应立即停用纳武单抗。对于轻度或中度输注相关反应，应中断或减慢输注速度。患者应在输注过程中保持放松，并随时向医护人员报告任何不适。

特殊人群用药

纳武单抗在特定人群中的使用需要注意以下几点：

• 孕妇：纳武单抗有可能从母亲传播给发育中的胎儿，孕妇使用时应特别注意对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性在纳武单抗治疗期间和最后一次服药后5个月内采取有效避孕措施。
• 哺乳期女性：由于母乳喂养的儿童可能发生严重不良反应，建议妇女在治疗期间和最后一次纳武单抗后5个月内不要母乳喂养。
• 儿童使用：纳武单抗的安全性和有效性已在12岁及以上儿童患者中得到证实。12岁以下患有黑色素瘤或MSI-H或dMMR mCRC的儿童患者的安全性和有效性尚未确定。
• 老年人使用：老年患者和年轻患者在安全性和有效性方面没有总体差异。

通过详细了解纳武单抗的用法用量和注意事项，患者可以更好地管理和应对治疗过程中的各种情况，从而提高治疗效果和生活质量。