妥布霉素吸入溶液是一种由瑞士诺华公司研发生产的处方药物，主要用于治疗由敏感细菌引起的呼吸道感染。这种药物通过吸入的方式直接作用于肺部，能够有效减轻症状并提高治疗效果。本文将详细介绍妥布霉素吸入溶液的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

妥布霉素吸入溶液的适应症

治疗呼吸道感染

妥布霉素吸入溶液主要用于治疗由敏感细菌引起的呼吸道感染，特别是支气管扩张症。支气管扩张症是一种慢性疾病，患者常伴有反复的呼吸道感染，妥布霉素吸入溶液可以通过吸入的方式直接作用于肺部，减少细菌负荷，改善症状。

治疗骨与关节感染

妥布霉素吸入溶液也可用于治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重骨和关节感染。作为其他适当抗感染药物的辅助药物，妥布霉素吸入溶液可以增强治疗效果，减少感染复发。

治疗败血症

妥布霉素吸入溶液还可以用于治疗由敏感大肠杆菌、克雷伯氏菌或铜绿假单胞菌引起的败血症。作为适当β-内酰胺类或卡巴培南类抗生素的辅助药物，妥布霉素吸入溶液可以用于危及生命的败血症的经验性治疗。

治疗皮肤和皮肤结构感染

妥布霉素吸入溶液还适用于治疗由敏感金黄色葡萄球菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌或铜绿假单胞菌引起的严重皮肤和皮肤结构感染。同样，它作为其他适当抗感染药物的辅助药物，可以提高治疗效果。

治疗泌尿道感染

妥布霉素吸入溶液可用于治疗由敏感金黄色葡萄球菌、柠檬酸杆菌、肠杆菌、大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、普罗维登斯菌、沙雷氏菌或铜绿假单胞菌引起的严重复杂性和复发性尿路感染。对于无并发症的尿路感染，除非病原体对其他毒性较小的替代药物有抗药性，否则不推荐使用。

用药注意事项

正确使用方法

妥布霉素吸入溶液仅供吸入使用，不可用于其他给药途径，如皮下、静脉或鞘内注射。推荐剂量为每次一支（300mg），每日两次，持续28天。治疗周期通常为持续用药28天，然后停止用药28天，之后再进入下一个治疗周期。每日两次用药间隔时间尽可能接近12小时，至少不应少于6小时。如漏用一次药物，则应在距下次计划用药时间至少6小时前尽快补用；如距下次计划用药时间不足6小时，则无需补用，下次仍按原计划时间及剂量用药。

不良反应

使用妥布霉素吸入溶液可能会出现一些不良反应，常见的不良反应包括哮鸣、咯血、咳嗽、胸闷、呼吸困难、发声困难、口咽疼痛、呼吸急促、咽干和头晕。如在用药期间出现这些症状，应及时就医。

注意事项

在使用妥布霉素吸入溶液时，应注意以下几点：

• 支气管痉挛：如在给药期间发生支气管痉挛，应由医生根据实际病情对症治疗。
• 耳毒性：前庭毒性可表现为眩晕、共济失调或头晕。应对已知或疑似有听觉或前庭功能障碍的患者进行密切监测，包括进行听力检查和检测妥布霉素的血药浓度。如果发现有耳毒性，应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用妥布霉素吸入溶液。
• 肾毒性：根据医生的判断检测患者的妥布霉素的血药浓度和检查肾功能。如果出现肾毒性，应根据医学需要进行治疗，包括暂时停用妥布霉素吸入溶液。
• 神经肌肉疾病：氨基糖苷类药物（包括妥布霉素）对神经肌肉功能具有潜在的箭毒样作用，可能会加重肌无力。同时服用神经肌肉阻滞剂的患者也可能发生呼吸麻痹。如果发生神经肌肉阻滞，可通过钙盐治疗逆转，可能需要机械辅助。
• 胚胎-胎儿毒性：孕妇使用氨基糖苷类（包括妥布霉素）抗生素可能对胎儿造成伤害，应告知孕妇妥布霉素吸入溶液对胎儿的潜在危险。
• 同时使用系统性氨基糖类药物：患者同时接受妥布霉素吸入溶液和注射用氨基糖苷类抗生素治疗时，临床上应监测与氨基糖苷类相关的毒性，应监测妥布霉素的血药浓度。

特殊人群用药

对于特殊人群，使用妥布霉素吸入溶液时需特别注意：

• 孕妇：氨基糖苷类药物可能会对胎儿造成伤害，应告知孕妇本品对胎儿的潜在危险，并在医生的指导下用药。
• 哺乳期妇女：妥布霉素可引起母乳喂养婴儿肠道菌群的改变。建议监测母乳喂养的婴儿是否有稀便、血便或念珠菌病（鹅口疮、尿布疹）。应综合权衡母乳喂养对婴儿发育和健康的益处、母体对本品的临床需求、以及妥布霉素对婴儿或潜在母体条件下任何潜在不良影响。
• 儿童用药：本品适应症尚未在18岁以下儿童患者进行安全性和有效性研究。
• 老年用药：本品尚未在75岁以上患者中进行安全性和有效性研究。已知妥布霉素主要通过肾脏排泄，本品对肾功能受损患者的不良反应风险可能更大。因为老年患者更容易出现肾功能减退，所以监测肾功能可能有用。

药物相互作用

在使用妥布霉素吸入溶液时，应注意避免与其他具有神经毒性、肾毒性或耳毒性的药物同时和/或序贯使用。一些利尿剂可以改变血清和组织中氨基糖苷类药物的浓度，从而增强药物的毒性，因此妥布霉素吸入溶液不应与依地尼酸、味塞米、尿素或静脉内甘露醇合并使用。

贮存方法

妥布霉素吸入溶液应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制在2~8℃的温度下，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。选择干燥、通风良好的地方存放妥布霉素吸入溶液，防止药物受潮。妥布霉素吸入溶液应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。