培米替尼（Pemigatinib），也被称为达伯坦（Pemazyre），是一种前沿的靶向治疗药物，主要用于治疗特定类型的胆管癌。这种药物通过抑制FGFR2蛋白的功能，阻止肿瘤细胞的生长和扩散，从而达到治疗效果。培米替尼于2020年4月17日获得美国食品药品监督管理局（FDA）的加速批准，随后在2022年4月6日在中国上市，但尚未纳入医保目录。

培米替尼的基本信息

药物概述

培米替尼是一种选择性的FGFR1/2/3抑制剂，主要针对具有FGFR2融合或重排的晚期、转移性或不可手术切除的胆管癌成人患者。该药物通过干扰肿瘤细胞内的异常信号通路，尤其是FGFR家族的信号通路，从而抑制肿瘤的生长和扩散。培米替尼的批准基于一项临床试验，结果显示其在治疗此类胆管癌患者中具有显著的疗效。

规格和价格

培米替尼目前有多个版本上市，不同版本的规格和价格有所不同：

• 老挝卢修斯版的培米替尼：规格为4.5mg*14片，价格为124美元一盒。
• 巴拉圭博克龙药厂版的培米替尼：规格为4.5mg*21粒，价格为391美元一盒。
• 香港版的培米替尼：规格为13.5mg*14片，价格为9536美元。

患者可以根据自身需求和经济条件选择合适的版本。建议通过正规渠道购买，以确保药品的质量和安全。

上市和医保信息

培米替尼已在中国上市，但尚未进入医保目录。患者可以在医院、药房或通过正规医疗服务机构购买该药物。市场上也有仿制药可供选择，但购买时需谨慎辨别药品的真伪和生产日期，避免购买到假药或劣药。

用药注意事项

眼毒性

培米替尼可能导致视网膜色素上皮脱离（RPED），表现为视力模糊、视觉漂浮物或视光症等症状。因此，在开始使用培米替尼前，应进行全面的眼科检查，包括OCT检查。治疗期间，前6个月每2个月检查一次，此后每3个月检查一次。如果出现视觉症状，应立即转诊进行眼科评估，并每3周进行一次随访，直至症状缓解或停用培米替尼。

高磷酸盐血症与软组织矿化

培米替尼还可能导致高磷酸盐血症，进而引起软组织矿化、皮肤钙化等问题。当血清磷酸盐水平超过5.5mg/dL时，应监测高磷血症并开始低磷饮食。如果血清磷酸盐水平超过7mg/dL，应启动降磷治疗，并根据高磷血症的持续时间和严重程度调整用药方案，包括暂停、减少剂量或永久停用培米替尼。

胚胎-胎儿毒性

孕妇服用培米替尼可能会对胎儿造成伤害。因此，孕妇在使用培米替尼前应告知医生，并采取有效的避孕措施。建议具有生育能力的女性患者在使用培米替尼治疗期间及最后一次用药后1周内采取有效的避孕措施。同样，有女性生育伴侣的男性患者也应在此期间采取有效的避孕措施。

老年用药

老年患者在使用培米替尼时，应特别注意药物的代谢和排泄情况。每日一次口服13.5mg时，培米替尼的稳态浓度按比例增加，通常在4天内达到稳定状态。患者应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。