帕唑帕尼（Pazopanib）是一种用于治疗多种类型癌症的靶向药物，特别是晚期肾癌和某些类型的软组织肉瘤。本文将详细介绍帕唑帕尼的说明书、医保政策、价格、疗效和副作用等方面的信息，帮助患者更好地了解这一药物。

帕唑帕尼的说明书

推荐剂量和用法

帕唑帕尼的推荐剂量为每日一次，每次800毫克（4片200毫克），不与食物一起服用（至少饭前1小时或饭后2小时）。药物应整片吞服，不得压碎，以避免增加吸收率和影响全身暴露。如果错过一次剂量且距离下一次剂量不足12小时，则不应再服用。

剂量调整

对于肝功能受损的患者，剂量需要调整。中度肝功能损害患者（总胆红素>1.5~3倍正常值上限和任何丙氨酸转氨酶值）应考虑替代帕唑帕尼，若继续使用则剂量减少至200毫克，每日一次。重度肝功能损害患者（总胆红素>3倍正常值上限和任何丙氨酸转氨酶值）不推荐使用帕唑帕尼。

药物相互作用

帕唑帕尼与强CYP3A4抑制剂合用可增加帕唑帕尼浓度，应避免合用或减少帕唑帕尼剂量至400毫克。与强CYP3A4诱导剂合用则降低帕唑帕尼的血浆浓度，建议避免长期使用强CYP3A4诱导剂。此外，帕唑帕尼与通过CYP3A4、CYP2D6或CYP2C8代谢的治疗窗较窄的药物合用可能会产生严重不良反应，不推荐同时使用。

用药注意事项

伤口愈合受损的风险

帕唑帕尼可能影响伤口愈合，接受抑制血管内皮生长因子信号通路的药物患者可能出现伤口愈合受损的并发症。择期手术前至少1周停止服用帕唑帕尼，大手术后至少2周内不要给药，直到伤口完全愈合。伤口愈合并发症解决后恢复使用帕唑帕尼的安全性尚未确定。

甲状腺功能减退和蛋白尿

帕唑帕尼可能导致甲状腺功能减退，患者应在基线、治疗期间和有临床指征时监测甲状腺功能，并酌情处理甲状腺功能减退症。此外，帕唑帕尼可能导致蛋白尿，患者在治疗期间应进行基线和定期尿液分析，根据临床指征随访测量24小时尿蛋白。严重蛋白尿的患者应减少剂量或永久停药。

高血压和其他潜在风险

帕唑帕尼可能导致高血压，患者在开始使用帕唑帕尼前应控制血压。治疗期间应根据临床指示监测血压，并酌情开始和调整降压治疗。严重高血压的患者应暂停用药，然后减少剂量或永久停药。此外，帕唑帕尼还可能导致血栓性微血管病、胃肠道穿孔和瘘管、间质性肺病/肺炎、后部可逆性脑病综合征等严重不良反应，患者应密切监测相关症状。

价格和医保政策

帕唑帕尼的价格因地区和销售渠道的不同而有所差异。目前，帕唑帕尼在美国的市场价格约为1000美元/盒（30天用量）。在中国，帕唑帕尼已被纳入医保报销范围，具体报销比例和条件需根据当地医保政策查询。患者在购买和使用帕唑帕尼时，应咨询专业医生和药师，了解详细的用药指导和费用情况。

疗效和安全性

帕唑帕尼在临床上主要用于干扰顽固性肿瘤的生存和生长所需的新生血管生成。作为一种新型的口服血管生成抑制剂，帕唑帕尼通过靶向作用于血管内皮生长受体，抑制肿瘤的供血，从而达到抑制肿瘤生长的目的。临床研究表明，帕唑帕尼在晚期肾癌和某些类型的软组织肉瘤中显示出显著的疗效，显著延长了患者的无进展生存期。

帕唑帕尼虽然具有良好的疗效，但也存在一定的副作用。常见的副作用包括高血压、肝功能异常、腹泻、疲劳、食欲减退等。严重副作用包括甲状腺功能减退、蛋白尿、伤口愈合受损、血栓性微血管病、胃肠道穿孔和瘘管、间质性肺病/肺炎、后部可逆性脑病综合征等。患者在使用帕唑帕尼时，应严格按照医生的指导进行，并定期进行相关检查，以便及时发现和处理不良反应。

日常注意事项

患者在使用帕唑帕尼期间应注意以下几点：

• 避免与食物同时服用，至少饭前1小时或饭后2小时服用。
• 避免将药物压碎，应整片吞服。
• 定期监测血压、肝功能、甲状腺功能和尿液分析。
• 注意观察伤口愈合情况，如有异常应及时就医。
• 避免与强CYP3A4抑制剂和诱导剂同时使用，必要时调整剂量。
• 保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒。

通过以上内容，患者可以更全面地了解帕唑帕尼的用药指导和注意事项，从而更好地管理和应对治疗过程中的各种问题。希望每位患者都能在医生的指导下，安全有效地使用帕唑帕尼，获得最佳的治疗效果。