恩曲替尼（Entrectinib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗具有NTRK基因融合的实体瘤。它通过阻断特定的酪氨酸激酶受体，从而抑制癌细胞的生长和扩散。然而，这种药物在发挥疗效的同时也可能带来一系列副作用，因此了解这些副作用及其管理方法对于患者的安全用药至关重要。

恩曲替尼的副作用

常见的不良反应

恩曲替尼最常见的不良反应（发生率≥20%）包括疲劳、便秘、味觉障碍、水肿、头晕、腹泻、恶心、感觉迟钝、呼吸困难、肌痛、认知障碍、体重增加、咳嗽、呕吐、发热、关节痛和视力障碍。这些副作用通常是轻度至中度的，可以通过调整剂量或采取支持性治疗来缓解。

严重不良反应

虽然大多数副作用是可控的，但也有一些较为严重的不良反应需要特别注意。例如，恩曲替尼可能导致充血性心力衰竭，患者应密切关注任何心脏不适的症状，如胸闷、气短等。此外，恩曲替尼还可能引起左心室射血分数下降，因此在治疗前和治疗期间应定期监测左心室射血分数。

QT间期延长

恩曲替尼可能导致QT间期延长，这是一种心电图上的变化，可能会引发严重的心律失常。因此，在开始治疗前应评估患者的QT间期和电解质水平，并在治疗期间定期监测这些指标。如果患者正在使用其他可能延长QT/QTc间期的药物，应避免与恩曲替尼同时使用。

用药注意事项

治疗前的评估和测试

在开始恩曲替尼治疗之前，医生会进行一系列评估和测试，以确保患者适合使用该药物。这些评估包括左心室射血分数的测量、血清尿酸水平的检测以及QT间期和电解质水平的评估。这些检查有助于识别潜在的风险因素，确保患者的安全。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，恩曲替尼可能对胎儿或婴儿造成伤害。因此，孕妇应避免使用恩曲替尼，哺乳期妇女在接受治疗期间及停药后7天内应暂停母乳喂养。有生育能力的女性患者在接受恩曲替尼治疗期间及停药后至少5周内应采取有效的避孕措施，男性患者也应在治疗期间及停药后3个月内采取避孕措施。

药物相互作用

恩曲替尼与某些药物可能存在相互作用，影响其疗效或增加副作用的风险。例如，恩曲替尼与中度和强CYP3A抑制剂合用会增加恩曲替尼的血药浓度，可能会增加不良反应的频率或严重程度。因此，应避免与这些药物同时使用，如果无法避免，应减少恩曲替尼的剂量。另一方面，恩曲替尼与中度和强CYP3A诱导剂合用会降低恩曲替尼的血药浓度，可能会降低疗效，因此也应避免同时使用。

日常注意事项

在日常生活中，患者应注意以下几点以确保安全用药：

• 严格按照医嘱用药，不要自行增减剂量或停药。
• 定期进行血液检查和心电图检查，监测药物的疗效和副作用。
• 避免食用葡萄柚产品，因为其中含有CYP3A抑制剂，可能会影响恩曲替尼的代谢。
• 注意个人卫生，避免感染，特别是在免疫力较低的情况下。
• 保持良好的生活习惯，合理饮食，适量运动，保持充足的休息。

通过以上措施，患者可以在享受恩曲替尼带来的疗效的同时，最大限度地减少副作用的风险，提高生活质量。