纳武单抗是一种靶向PD-1（程序性死亡受体1）的免疫检查点抑制剂，用于多种癌症的治疗。本文将详细介绍纳武单抗的作用机制、功效、用法用量以及使用时的注意事项。

纳武单抗的作用机制与功效

作用机制

纳武单抗（Nivolumab）通过与PD-1受体结合，阻断其与配体PD-L1和PD-L2的相互作用，从而恢复T细胞的免疫功能，增强对肿瘤细胞的杀伤力。这种机制有助于抑制肿瘤生长和扩散，提高患者的生存率和生活质量。

适应症

纳武单抗适用于多种癌症的治疗，包括但不限于：

• 不可切除或转移性黑色素瘤
• 完全切除的IIB期、IIC期、III期或IV期黑色素瘤的辅助治疗
• 转移性非小细胞肺癌（NSCLC）
• 晚期肾细胞癌
• 经典霍奇金淋巴瘤
• 头颈部鳞状细胞癌

此外，纳武单抗还可用于治疗其他一些类型的癌症，如胃癌、肝细胞癌等。

用法用量

纳武单抗是一种注射剂，通过静脉注射给药。具体的用法用量需要根据患者的具体情况进行调整，并在医生的指导下进行。

• 转移性非小细胞肺癌、晚期肾细胞癌、经典霍奇金淋巴瘤、头颈部鳞状细胞癌等：推荐剂量为每2周240毫克或每4周480毫克，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 黑色素瘤的辅助治疗：成人患者和12岁及以上、体重40公斤及以上的儿童患者，每2周240毫克或每4周480毫克；12岁及以上、体重小于40公斤的儿童患者，每2周3毫克/公斤或每4周6毫克/公斤。

每次用药的时间通常不少于30分钟，也有推荐每次持续60分钟。

用药注意事项

严重和致命的免疫介导不良反应

早期识别和管理免疫介导的不良反应至关重要。患者应接受密切监测，包括基线和治疗期间定期评估肝酶、肌酐和甲状腺功能。任何疑似免疫介导不良反应的病例都应立即进行适当检查，以排除其他病因，并及时进行医疗管理。

输注相关反应

纳武单抗可能引起严重的输注相关反应，虽然这种情况在临床试验中发生率较低，但一旦出现，应立即停用纳武单抗。对于轻度或中度输注相关反应，应中断或减慢输注速度。

异基因造血干细胞移植的并发症

在接受PD-1受体阻断抗体治疗之前或之后接受同种异体造血干细胞移植的患者，可能发生严重并发症。因此，应密切跟踪患者是否有移植相关并发症，并权衡在同种异体造血干细胞移植前后使用PD-1受体阻断抗体治疗的利弊。

胚胎-胎儿毒性

纳武单抗可能对胎儿造成伤害，孕妇使用时应特别注意对胎儿的潜在风险。建议有生殖潜力的女性在纳武单抗治疗期间和最后一次服药后5个月内采取有效避孕措施。

与沙利度胺类似物和地塞米松的联合使用

在多发性骨髓瘤患者的治疗中，纳武单抗与沙利度胺类似物加地塞米松的联合使用会导致死亡率增加。因此，在对照临床试验之外，不推荐这种联合治疗方案。

药物相互作用

目前尚未明确纳武单抗与其他药物之间是否存在具有临床意义的相互作用。由于纳武单抗可能影响患者的免疫系统，因此在使用疫苗时应谨慎。在使用疫苗之前，应咨询医生并告知正在使用纳武单抗的情况，以确保医生能够评估疫苗的安全性和有效性。

通过以上介绍，希望患者在使用纳武单抗时能够更加了解其作用机制、功效和注意事项，从而更好地管理和应对治疗过程中的各种情况。