乌帕替尼（Rematib）是一种由艾伯维公司开发的选择性JAK抑制剂，主要用于治疗多种自身免疫性疾病。这种药物通过调节免疫系统功能，减轻炎症症状，改善关节功能。自2022年2月获得国家药品监督管理局批准以来，乌帕替尼已成为治疗难治性、中度至重度类风湿性关节炎及其他自身免疫性疾病的首选药物之一。

乌帕替尼的适应症

类风湿性关节炎

乌帕替尼最初是用于治疗中度至重度活动性类风湿性关节炎。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，特征是关节的慢性炎症和疼痛。乌帕替尼通过抑制JAK信号路径下的细胞因子介导的炎症反应，有效减轻患者的症状，改善关节功能。推荐剂量为15毫克，每日一次。

银屑病关节炎

银屑病关节炎是一种与银屑病相关的关节炎症，常伴有皮肤病变。乌帕替尼同样适用于治疗中度至重度银屑病关节炎，推荐剂量也是15毫克，每日一次。该药物能显著减少炎症反应，缓解患者的关节疼痛和肿胀。

其他适应症

除了类风湿性关节炎和银屑病关节炎，乌帕替尼还被用于治疗其他自身免疫性疾病，如强直性脊柱炎、非放射学中轴型脊柱关节炎、特应性皮炎、溃疡性结肠炎和克罗恩病。这些疾病的共同特点是免疫系统的异常激活，导致炎症反应过度。乌帕替尼通过调节JAK信号通路，有效控制这些疾病的症状。

乌帕替尼的多种适应症使其成为临床上非常重要的治疗选择，尤其是在传统治疗方法效果不佳的情况下。

用药注意事项

严重感染

在接受乌帕替尼治疗的患者中，有报告出现严重甚至致命的感染。因此，对于活动性严重感染的患者，应避免使用乌帕替尼。在开始或继续使用乌帕替尼之前，医生会综合考虑患者的具体情况，评估治疗的风险和益处。在治疗期间和之后，患者需要密切监测感染的体征和症状。如果患者出现严重感染或机会性感染，应及时中断乌帕替尼的使用，直至感染得到控制。

心血管事件

乌帕替尼的使用与主要不良心血管事件的风险增加有关，尤其是对于当前或过去吸烟的患者以及具有其他心血管危险因素的患者。在开始或继续使用乌帕替尼之前，医生会评估患者的心血管风险，并告知患者严重心血管事件的症状及应对措施。对于有心肌梗死或中风病史的患者，建议停用乌帕替尼。

血液系统反应

乌帕替尼可能导致血液系统的不良反应，如嗜中性白血球减少症、淋巴细胞减少症和贫血。医生会在治疗前和治疗过程中定期监测患者的血液指标。如果发现异常，应调整剂量或中断治疗。此外，乌帕替尼还可能导致血脂水平升高，建议在治疗开始后约12周评估血脂参数，并根据临床指南进行管理。

乌帕替尼虽然在治疗多种自身免疫性疾病方面表现出色，但在使用过程中需要注意多种潜在的不良反应。患者应在医生的指导下使用该药物，并定期进行相关检查，以确保安全和疗效。