妥卡替尼是一种靶向治疗药物，主要用于治疗HER2阳性转移性乳腺癌和不可切除或转移性结直肠癌。这种药物通过抑制HER2信号通路，减缓肿瘤生长，提高患者的生存率。为了帮助患者更好地理解和使用妥卡替尼，本文将详细介绍其用药指南，包括推荐剂量、剂量调整、储存方法以及用药注意事项。

妥卡替尼用药指南

推荐剂量

妥卡替尼的推荐剂量如下：

• 转移性乳腺癌：300mg，每日2次口服，联合曲妥珠单抗和卡培他滨，直至疾病进展或不可接受的毒性。
• 不可切除或转移性结直肠癌：300mg，每日2次口服，联合曲妥珠单抗，直至疾病进展或不可接受的毒性。

患者应完整吞下图卡替尼片剂，不要在吞咽前咀嚼、压碎或分裂。如果患者漏服一剂图卡替尼，可在常规时间服用下一剂，无需补服漏掉的剂量。

剂量调整

根据患者的耐受性和不良反应，医生可能会调整妥卡替尼的剂量。常见的剂量调整包括减少剂量或暂停用药。具体的调整方案应由医生根据患者的具体情况进行决定。

不良反应

妥卡替尼的主要不良反应包括：

• 腹泻：腹泻是最常见的不良反应之一，严重时可能导致脱水、低血压和急性肾损伤。患者应按临床指示接受止泻治疗。
• 肝毒性：图卡替尼可引起严重的肝毒性，患者在治疗前和治疗期间应定期监测肝功能。
• 其他常见不良反应：还包括掌足底红肿、恶心、呕吐、口炎、食欲下降、贫血和皮疹。

患者在出现任何不良反应时，应及时与医生沟通，以便及时调整治疗方案。

妥卡替尼用药注意事项

储存方法

妥卡替尼的储存温度应控制在15°C至30°C（59°F至86°F）之间，最好存放在室温环境中。药物应密封保存，避免与空气接触。同时，要选择干燥、通风良好的地方存放，防止药物受潮。首次开瓶6周后，丢弃剩余未使用的药片，以保证药物的质量。

药物相互作用

妥卡替尼与其他药物合用时，可能会发生药物相互作用。以下是一些需要注意的药物相互作用：

• CYP3A强诱导剂：如利福平、苯妥英、卡马西平等，这些药物可能会降低妥卡替尼的血药浓度，影响疗效。
• CYP2C8抑制剂：如吉非贝齐，这些药物可能会增加妥卡替尼的血药浓度，增加不良反应的风险。
• CYP3A底物：如地西泮、硝苯地平、那格列奈等，妥卡替尼可能会降低这些药物的疗效。
• P-gp底物：如帕唑帕尼、依维莫司、地高辛等，妥卡替尼可能会增加这些药物的血药浓度，增加不良反应的风险。

患者在使用妥卡替尼期间，应避免与上述药物同时使用，或在医生的指导下进行必要的剂量调整。

特殊人群用药

对于特定人群，妥卡替尼的使用需要特别注意：

• 孕妇及哺乳期妇女：妥卡替尼在给孕妇使用时可能对胎儿造成伤害。建议有生育潜力的女性在妥卡替尼治疗期间和末次给药后1周内采取有效避孕措施。
• 儿童患者：妥卡替尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未确定，需在医生的指导下使用。
• 老年人患者：老年人使用妥卡替尼的安全性和有效性尚未明确，需在医生的指导下使用。

患者在使用妥卡替尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。