阿培利司（Alpelisib）是一种靶向治疗药物，主要用于治疗激素受体阳性（HR+）、人表皮生长因子受体2阴性（HER2-）且携带PIK3CA突变的晚期转移性乳腺癌。本文将详细介绍阿培利司的用药指南，包括用法用量、注意事项等，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

阿培利司用药指南

推荐剂量与用法

阿培利司的推荐剂量为300mg（两片150mg薄膜片），每日1次，随食物服用。患者应在每天大约相同的时间服用阿培利司，整片吞下阿培利司片剂（吞咽前不应咀嚼、压碎或分开片剂）。如果药片破碎、破裂或不完整，则不应服用。

漏服与呕吐处理

如果错过了一剂阿培利司，可以在通常服用时间后的9小时内与食物一起服用，超过9小时后，跳过当天的剂量，第二天照常服用。如果患者在服用该剂量后呕吐，建议患者当天不要再服用额外的剂量，并在第二天的通常时间恢复给药方案。

联合用药

当与阿培利司一起给药时，氟维司群的推荐剂量为500mg，在第1、15和29天给药，此后每月一次。氟维司群应肌肉注射，请参阅氟维司群的完整处方信息。在中位随访20个月后评估的结果表明，进展或死亡的风险降低了35%，危险系数为0.65，有利于阿培利司联合治疗。

用药注意事项

高血糖管理

阿培利司的主要副作用之一是高血糖，联合治疗组有5%的患者由于不能耐受副作用而提前停药。有控制性2型糖尿病病史的患者被纳入试验范围。有糖尿病病史的患者可能需要加强高血糖治疗。密切监测糖尿病患者。根据高血糖的严重程度，阿培利司可能需要中断、减少剂量或停药。告知患者高血糖的体征和症状（如过度口渴、小便次数比平时多或尿量比平时多，或食欲增加伴体重减轻）。

肺炎风险

阿培利司可引起严重的肺炎和间质性肺疾病。如果患者出现新的或加重的呼吸道症状，或怀疑已患上肺炎，应立即中断阿培利司并对患者进行肺炎评估。如果患者出现非特异性呼吸道症状和体征，如缺氧、咳嗽、呼吸困难或放射检查出现间质浸润，且通过适当的检查排除了感染、肿瘤和其他病因，则应考虑诊断为非感染性肺炎。对所有确诊为肺炎的患者永久停用阿培利司。建议患者立即报告新的或恶化的呼吸道症状。

腹泻或结肠炎

阿培利司在大多数患者中引起腹泻，可能是严重的，可能脱水和急性肾损伤。监测患者是否出现腹泻和结肠炎的其他症状，如腹痛、粘液或便血。根据腹泻或结肠炎的严重程度，阿培利司可能需要中断、减少剂量或停药。建议患者开始止泻治疗，增加口服液量，如果在服用阿培利司期间出现腹泻，请通知医护人员。结肠炎患者可能需要额外治疗，如肠道作用类固醇和/或全身性类固醇。

日常注意事项

药物储存

阿培利司应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。阿培利司应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

监测与随访

患者在使用阿培利司时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。同时，患者应定期复诊，与医生保持沟通，及时调整治疗方案。

药物有效期

阿培利司的有效期为24个月。患者在购买和使用药物时应注意检查有效期，确保药物在有效期内使用，避免使用过期药物带来的风险。

通过以上详细的用药指南和注意事项，希望能帮助患者更好地理解和使用阿培利司，提高治疗效果，减少不良反应。如果有任何疑问或不适，应及时咨询医生或药剂师。