阿那莫林（Adlumiz）是一种选择性、新型、口服活性的生长素释放肽（ghrelin）受体激动剂，主要用于治疗不可切除的进展/复发的非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、大肠癌的癌恶液质，以及营养治疗等效果不理想的癌症恶病质。这种药物在增加癌症恶病质患者的体重和肌肉质量，以及改善食欲方面表现出显著的效果。

适应症和适应人群

主要适应症

阿那莫林适用于治疗以下几种癌症的癌恶液质：

• 非小细胞肺癌
• 胃癌
• 胰腺癌
• 大肠癌

这些癌症在进展或复发阶段，患者往往会出现严重的体重下降、肌肉萎缩和食欲不振等症状，导致生活质量急剧下降。阿那莫林通过激活ghrelin受体，促进食欲和体重增加，从而改善患者的症状。

适应人群

阿那莫林特别适用于以下情况的患者：

1. 患者出现治疗6个月内体重减轻超过5%且食欲不振。
2. 患者出现以下2项以上的情况：
   • 疲劳或倦怠感
   • 全身肌肉无力
   • CRP值超过0.5mg/dL、血红蛋白值低于12g/dL或白蛋白值低于3.2g/dL中任意一个以上

此外，对于营养治疗等常规治疗方法效果不理想的癌症恶病质患者，阿那莫林也是一个有效的选择。

使用方法和剂量

成人通常每天一次空腹口服100mg的盐酸阿那莫林。服用后1小时内不得进食，以免影响药物吸收。如果使用阿那莫林后3周内未见体重增加或食欲改善，原则上应停止用药。

在使用过程中，应根据自身体重、问诊确认食欲等情况，定期讨论继续给药的必要性。建议在医生的指导下调整剂量和用药方案。

用药注意事项

药物副作用

阿那莫林的常见副作用包括传导系统抑制、高血糖、糖尿病加重、肝功能损害等。其他少见副作用包括呼吸困难、胸水、恶心、腹泻、腹痛、肌力下降、肌肉痉挛等。患者在用药期间应定期进行心电图、脉搏、血压、心胸比、电解质等检查，以及时发现并处理异常情况。

特殊人群用药

孕妇及哺乳期妇女应仅在认为治疗有益性超过危险的情况下使用阿那莫林。盐酸阿那莫林的胎盘通过性尚不清楚，但考虑到其脂溶性和弱碱性，有可能通过胎盘进入胎儿体内或迁移到乳汁中。

儿童患者应在医生指导下使用阿那莫林，目前尚无针对儿童的临床试验数据。老年人因生理功能下降，使用阿那莫林时应谨慎，并密切监测肝功能、肾功能等指标。

药物相互作用

阿那莫林主要由CYP3A4代谢，与其他药物合用时需小心。特别是与抗心律失常药、β受体阻滞剂、抗恶性肿瘤药物、QT间期延长的药物、中度CYP3A4抑制剂和诱导剂等药物合用时，应注意可能出现的相互作用和副作用。

例如，与抗心律失常药合用可能会增强致心律失常作用；与β受体阻滞剂合用可能会出现过度的心功能抑制；与抗恶性肿瘤药物合用可能会增加心脏毒性。葡萄柚汁中的成分可能会抑制CYP3A4，导致阿那莫林的血药浓度增加，增加副作用风险。

贮存方法

阿那莫林应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制方面，药物应在室温中保存，避免暴露在极端高温或低温环境中。防潮防湿，选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止受潮。避光保存，远离阳光直射，可以选择避光的地方存放药物或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。阿那莫林的有效期为48个月，患者在使用前应仔细检查药品的生产日期和有效期。