伊沙佐米（Ixazomib）是一种口服蛋白酶体抑制剂，主要用于治疗多发性骨髓瘤（MM）。它是首个获得美国食品药品监督管理局（FDA）批准的口服第二代蛋白酶体抑制剂。本文将详细介绍伊沙佐米的用法用量及其使用过程中的注意事项。

伊沙佐米（Ixazomib）的用法用量

推荐剂量

伊沙佐米的推荐起始剂量为4毫克（mg），口服给药。在一个28天的治疗周期中，应在第1、8和15天进行给药，即每周一次。这种用药方案有助于维持药物的有效浓度，同时减少副作用的发生。

服用时间与方式

伊沙佐米应在空腹状态下服用，即在进食前至少1小时或进食后至少2小时。这样可以避免食物对药物吸收的影响。胶囊应整粒吞服，不得压碎、咀嚼或打开。如果患者错过了一次服药，且距离下一次计划服药时间超过72小时，可以补服错过的剂量；否则，不应在72小时内重复服药。如果服药后出现呕吐，患者不应重复服药，而应在下次计划服药时继续正常给药。

联合用药方案

伊沙佐米通常与来那度胺和地塞米松联合使用，以提高治疗效果。具体联合用药方案如下：

• 伊沙佐米：4毫克，28天周期的第1、8和15天口服。
• 来那度胺：25毫克，28天周期的第1至21天每天口服。
• 地塞米松：40毫克，28天周期的第1、8、15和22天口服。

在使用这些药物时，应严格按照医生的指导进行，以确保疗效和安全性。

用药注意事项

剂量调整

在治疗过程中，医生可能会根据患者的反应和耐受性调整伊沙佐米的剂量。例如，如果患者出现严重的血小板减少或其他不良反应，可能需要减少剂量或暂停治疗。在调整剂量时，应遵循医生的建议，不要自行更改用药方案。

常见不良反应及其处理

使用伊沙佐米可能会出现一些常见的不良反应，包括但不限于：

• 血小板减少：血小板减少是伊沙佐米治疗中最常见的不良反应之一。血小板计数通常在每个28天周期的第14至21天达到最低点，并在下一个周期开始前恢复到基线水平。建议患者在治疗期间至少每月监测一次血小板计数，必要时进行更频繁的监测。如出现严重血小板减少，可通过调整剂量或输注血小板来处理。
• 胃肠道毒性：腹泻、便秘、恶心和呕吐是常见的胃肠道不良反应。轻度症状可以通过饮食调整和使用止泻药或止吐药来缓解。如出现3级或4级症状，应调整伊沙佐米的剂量。
• 周围神经病变：使用伊沙佐米的患者可能会出现周围神经病变，表现为麻木、刺痛或疼痛。医生会定期评估患者的神经状态，如出现新的或恶化的神经病变，可能需要调整剂量。
• 周围水肿：部分患者可能会出现外周水肿，表现为手脚肿胀。医生会评估潜在病因，并提供相应的支持性护理。如出现严重症状，可根据处方信息调整伊沙佐米或地塞米松的剂量。

日常注意事项

在使用伊沙佐米治疗期间，患者应注意以下几点：

• 定期检查：患者应定期进行血液检查和其他相关检查，以便及时发现并处理不良反应。
• 饮食与生活方式：保持健康的饮食习惯，避免食用刺激性强的食物。适当进行轻度运动，增强身体抵抗力。
• 药物相互作用：告知医生正在使用的其他药物，特别是抗凝药和抗病毒药物，以避免药物相互作用。
• 抗病毒预防：考虑到伊沙佐米可能增加带状疱疹再活化的风险，医生可能会建议患者使用抗病毒药物进行预防。