艾曲波帕（艾曲泊帕乙醇胺片）是一种用于治疗慢性免疫性（特发性）血小板减少症（ITP）的药物。这种药物通过提高血小板计数来减少或防止出血，尤其适用于那些对糖皮质激素、免疫球蛋白等传统治疗方法反应不佳的患者。本文将详细介绍艾曲波帕的作用与功效、用药注意事项及禁忌。

艾曲波帕的作用与功效

提高血小板计数

艾曲波帕的主要作用是提高血小板计数。通过刺激骨髓中的巨核细胞产生更多的血小板，该药物能够有效减少患者的出血风险。在临床试验中，血小板计数通常在开始使用艾曲波帕后的1-2周内增加，并在停止使用后的1-2周内下降。这种快速的反应使得艾曲波帕成为治疗急性出血的有效选择。

减少出血风险

对于患有慢性免疫性血小板减少症（ITP）的患者，艾曲波帕能够显著减少出血事件的发生。这些出血事件可能包括鼻出血、牙龈出血、皮下瘀斑等。通过维持血小板计数在安全范围内，艾曲波帕有助于改善患者的生活质量，减少因出血导致的医疗干预。

适应症

艾曲波帕适用于既往对糖皮质激素、免疫球蛋白等治疗反应不佳的成人（≥18周岁）慢性免疫性（特发性）血小板减少症（ITP）患者。该药物特别适合那些因血小板减少和临床条件导致出血风险增加的患者。在临床应用中，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

用药注意事项及禁忌

用药注意事项

在使用艾曲波帕时，患者应严格遵循医生的指导，注意以下几点：

• 剂量调整：根据降低出血风险的需要，使用最低剂量的艾曲波帕使血小板计数达到并维持在≥50x10⁹/L。初始剂量通常为50mg每日一次，但对于东亚/东南亚血统或肝功能不全的患者，剂量应适当减少。
• 给药时间：艾曲波帕应在空腹或低钙（≤50mg）餐时服用。在服用其他药物（如抗酸剂）、富含钙的食物（含钙>50mg，例如乳制品、钙强化果汁以及某些水果和蔬菜）或含有多价阳离子（如铁、钙、铝、镁、硒和锌）的补充剂前2小时或后4小时服用。
• 监测：在使用艾曲波帕期间，应定期进行临床血液学和肝功能检查，并根据医生建议调整剂量。每周评估包括血小板计数在内的全血细胞计数，直到达到稳定的血小板计数。此后每月获取有差异的全血细胞计数，包括血小板计数。

药物相互作用

艾曲波帕可能与多种药物发生相互作用，影响其吸收效果或增加副作用的发生率。以下是几种常见的药物相互作用：

• 多价阳离子：艾曲波帕可与多价阳离子（如铁、钙、镁、铝、硒和锌）发生螯合作用，因此应在抗酸药、乳制品和其他含有多价阳离子的药物前2小时或后4小时服用。
• 血脂调节药物：与他汀类药物（如阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀和辛伐他汀）合用可能会增加发生副作用的风险，因此联合使用时，他汀类药物需减量，并应仔细监测药物的副作用。
• 酶抑制或诱导剂：与酶抑制或诱导剂（如氟伏沙明和利福平）合用，可增加或降低艾曲波帕的药物浓度，故应谨慎联合用药，若必须联合使用，应注意密切监测血小板计数，适时调整药物剂量。

禁忌

艾曲波帕的使用存在一定的禁忌，患者在使用前应咨询医生，确认是否适合使用该药物：

• 过敏反应：对艾曲波帕乙醇胺或任何辅料过敏者禁用本品。
• 肝功能损害：肝功能损害（Child-Pugh评分≥5）的ITP患者应慎用本品，除非预期获益大于已知的门脉血栓形成的风险。
• 妊娠妇女：妊娠妇女不应使用本品，除非预期获益超过其对胎儿的潜在风险。不推荐在未避孕的育龄妇女中使用本品。
• 哺乳期妇女：不建议哺乳期妇女使用本品，除非预期获益超过其对婴儿的潜在风险。

贮存方法

艾曲波帕的正确贮存方法对保持药物的有效性和稳定性至关重要：

• 温度控制：艾曲波帕应在室温（约77°F，25°C）保存，避免暴露在极端高温或低温环境中。冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放艾曲波帕，防止药物受潮。湿度的变化可能对艾曲波帕的稳定性产生负面影响。
• 避光保存：艾曲波帕应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。
• 包装完整性：艾曲波帕应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

总结

艾曲波帕（艾曲泊帕乙醇胺片）是一种有效的治疗慢性免疫性血小板减少症（ITP）的药物，通过提高血小板计数减少出血风险。然而，患者在使用时需注意剂量调整、给药时间和药物相互作用，并定期进行血液学和肝功能检查。此外，了解药物的禁忌和正确的贮存方法也是保证治疗效果的重要环节。