培米替尼（Pemazyre）是一种用于治疗特定类型癌症的靶向药物，主要针对携带FGFR2基因融合或其他重排的局部晚期或转移性胆管癌患者。本文将详细介绍培米替尼的用药方法、副作用及其注意事项，帮助患者更好地理解和管理这一治疗过程。

培米替尼的用药方法

推荐剂量

培米替尼的标准剂量为13.5毫克，每日一次，连续服用14天，随后停药7天，完成一个21天的治疗周期。治疗应持续到疾病进展或出现不可接受的毒性反应。建议患者在每天相同的时间服用药物，吞咽整片药片，无论是否进食均可。

药物吸收与代谢

培米替尼在1至20毫克的剂量范围内，稳态浓度呈线性增加。通常在4天内达到稳态，重复每日一次给药后，药物积累的中位积累比为1.63。患者在使用培米替尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。

药物来源与价格

培米替尼已在中国上市，但尚未进入医保。市面上有多种版本可供选择：

• 老挝卢修斯版：规格为4.5毫克/14片，价格为124美元。
• 巴拉圭博克龙药厂版：规格为4.5毫克/21粒，价格为391美元。
• 港版：规格为13.5毫克/14片，价格为9536美元。

患者可以通过医院、药房购买该药，如遇药物紧缺，可通过正规的医疗服务机构进行购买。购买时应注意甄别药品真伪，注意生产日期，避免购买假药劣药。

用药注意事项

眼部毒性

培米替尼可能引起视网膜色素上皮脱离（RPED），导致视力模糊、视觉漂浮物或视光症等症状。在开始使用培米替尼之前，建议进行全面的眼科检查，包括OCT。治疗期间，前6个月每2个月检查一次，此后每3个月检查一次。出现视觉症状时，应立即转诊进行眼科评估，每3周进行一次随访，直至症状缓解或停用培米替尼。

高磷酸盐血症与软组织矿化

培米替尼可能导致高磷血症，进而引发软组织矿化、皮肤钙化等问题。当血清磷酸盐水平超过5.5毫克/分升时，应监测高磷血症并开始低磷饮食。如果血清磷酸盐水平超过7毫克/分升，应启动降磷治疗，并根据高磷血症的持续时间和严重程度暂停、减少剂量或永久停用培米替尼。

胚胎-胎儿毒性

孕妇服用培米替尼可能会对胎儿造成伤害。建议具有生育能力的女性患者在使用培米替尼治疗期间及最后一次用药后1周内采取有效的避孕措施。男性患者也应在此期间采取避孕措施。哺乳期妇女在服用培米替尼期间应暂停哺乳。

特殊人群用药

对于18岁以下的儿童患者，培米替尼的安全性和有效性尚未确定，不建议使用。老年人和年轻患者在使用培米替尼时，有效性和安全性无显著差异，但仍需根据医生的建议调整剂量。

定期监测

患者在使用培米替尼期间，应定期监测肝功能和肺部状况，及时发现和处理可能出现的严重不良反应。如有任何不适，应及时告知医生。