培米替尼（达伯坦/pemazyre/佩米替尼）是一种重要的靶向药物，专门用于治疗存在FGFR2融合或重排的晚期、转移性或不可手术切除的胆管癌成人患者。2025年，这种药物是否仍然可以在中国购买，以及其购买途径和价格变化，是许多患者关注的问题。本文将详细介绍培米替尼在国内的购买情况。

培米替尼2025年国内购买指南

药物上市与医保情况

培米替尼已于2022年4月6日在中国正式上市，但尚未纳入国家医保目录。因此，患者需要自费购买该药物。尽管尚未进入医保，培米替尼仍可通过多种渠道购买，包括医院药房、药店以及正规的医疗服务机构。

购买渠道与价格

1. 医院药房和药店：患者可以在当地医院的药房或药店询问购买培米替尼。由于该药物属于靶向药物，价格较高，具体价格可能会因地区和供应商的不同而有所波动。例如，香港进口的培米替尼价格约为10000元（约合1400美元）。

2. 正规医疗服务机构：如果医院或药店出现药物紧缺，患者可以通过正规的医疗服务机构购买。这些机构通常会提供详细的药物信息和购买指导，确保患者能够安全地获取所需药物。

3. 仿制药：市场上也存在一些仿制药，价格相对较低。例如，老挝卢修斯版的培米替尼规格为4.5mg*14片，价格为124美元；巴拉圭博克龙药厂版的培米替尼规格为4.5mg*21粒，价格为391美元。患者在选择仿制药时需注意甄别药品真伪，避免购买到假药劣药。

购买建议

1. **选择正规渠道**：无论是在医院药房、药店还是通过医疗服务机构购买，都应选择正规渠道，确保药品的质量和安全性。

2. **咨询专业医生**：在购买和使用培米替尼之前，患者应咨询专业医生，了解自己的病情是否适合使用该药物，以及具体的用药方案和注意事项。

用药注意事项

眼毒性

培米替尼可能引起视网膜色素上皮脱离（RPED），表现为视力模糊、视觉漂浮物或视光症等症状。患者在开始使用培米替尼之前，应进行一次全面的眼科检查，包括OCT。治疗期间，前6个月每2个月检查一次，此后每3个月检查一次。如出现视觉症状，应立即转诊进行眼科评估，并每3周进行一次随访，直至症状缓解或停用培米替尼。

高磷酸盐血症与软组织矿化

培米替尼可能导致高磷血症，进而引起软组织矿化、皮肤钙化等并发症。当血清磷酸盐水平超过5.5mg/dL时，患者应监测高磷血症并开始低磷饮食。如果血清磷酸盐水平超过7mg/dL，应启动降磷治疗，并根据高磷血症的持续时间和严重程度暂停、减少剂量或永久停用培米替尼。

胚胎-胎儿毒性

孕妇服用培米替尼可能会对胎儿造成伤害。因此，孕妇应避免使用该药物。建议具有生育能力的女性患者在使用培米替尼治疗期间及最后一次用药后1周内采取有效的避孕措施。同样，有女性生育伴侣的男性患者也应在治疗期间及最后一次用药后1周内采取有效的避孕措施。

老年患者用药

在CIBI375A201研究中，仅有1例（3.2%）为65岁或以上，无患者为75岁或以上。在INCB 54828-202研究中，31.5%的患者为65岁或以上，7.5%的患者为75岁或以上。这些患者与65岁以下患者之间的安全性或有效性总体差异不明显。然而，老年患者在使用培米替尼时仍需密切关注身体状况，必要时应咨询医生调整剂量。

药物相互作用

培米替尼与强效或中效CYP3A诱导剂合并使用可降低培米替尼血浆浓度，可能降低药物疗效。因此，应避免与这些药物同时使用。同样，培米替尼与强效或中效CYP3A抑制剂合并使用可增加培米替尼血浆浓度，可能增加不良反应的发生率和严重程度。如果无法避免与这些药物同时使用，应咨询医生调整培米替尼的剂量。

总的来说，培米替尼作为一种重要的靶向药物，虽然尚未进入国家医保，但仍可通过多种正规渠道购买。患者在使用培米替尼时应注意眼毒性、高磷酸盐血症与软组织矿化、胚胎-胎儿毒性等潜在风险，并遵循医生的建议进行合理用药。希望本文能为需要培米替尼的患者提供有用的参考信息。