伊沙佐米（Ixazomib），商品名为恩莱瑞（Ninlaro），是一种口服的、高选择性的蛋白酶体抑制剂，主要用于治疗多发性骨髓瘤。本文将详细介绍伊沙佐米的用法用量、注意事项和常见副作用，以帮助患者更好地理解和使用这种药物。

伊沙佐米的用法用量

推荐剂量

伊沙佐米的推荐起始剂量为4毫克，每周口服一次，在28天治疗周期的第1、8和15天服用。伊沙佐米通常与来那度胺和地塞米松联合使用。具体来说：

• 来那度胺的推荐起始剂量为25毫克，在28天治疗周期的第1天至第21天每天给药。
• 地塞米松的推荐起始剂量为40毫克，在28天治疗周期的第1、8、15和22天使用。

患者应严格遵循医生的指示，按时服用药物，并不要错过任何剂量。如果错过了一次剂量，只有在下一次计划服药时间超过72小时后才能补服。不应服用双倍剂量来弥补错过的剂量。

服用方法

伊沙佐米应在进食前至少一小时或进食后至少两小时服用。整粒胶囊应用水吞服，不得压碎、咀嚼或打开。如果服药后出现呕吐，患者不应重复服药，而应在下次计划服药时继续服药。

剂量调整

如果患者出现严重的副作用，如血小板减少、中性粒细胞减少、周围神经病变等，医生可能会调整剂量。具体调整方案应由医生根据患者的具体情况决定。

治疗应持续到疾病进展或出现不可接受的毒性反应为止。在开始新一轮治疗之前，应确保患者的绝对中性粒细胞计数至少为1000/mm³，血小板计数至少为75000/mm³，非血液学毒性一般应恢复到患者的基线状况或1级或更低的程度。

用药注意事项

血小板减少症

使用伊沙佐米的患者可能会出现血小板减少症，血小板最低点通常出现在每个28天周期的第14-21天，并在下一周期开始前恢复至基线。在使用伊沙佐米治疗期间，至少每月监测一次血小板计数。前三个周期可考虑更频繁地进行监测。根据标准医疗指南，通过调整剂量和输注血小板来处理血小板减少症。

胃肠道毒性

伊沙佐米可能导致胃肠道毒性，常见的症状包括腹泻、便秘、恶心和呕吐。这些症状通常可以通过使用止泻药和止吐药以及支持性护理来控制。如果出现3级或4级症状，医生可能会调整剂量。

周围神经病变

伊沙佐米的使用可能会导致周围神经病变，表现为感觉异常、麻木、刺痛等。医生会监测患者是否出现神经病变症状。如果出现新的或恶化的周围神经病变，可能需要调整剂量。

周围水肿

伊沙佐米的使用还可能导致周围水肿，表现为手脚肿胀。医生会评估潜在病因，并在必要时提供支持性护理。如果出现3级或4级症状，医生可能会调整伊沙佐米或地塞米松的剂量。

其他注意事项

孕妇服用伊沙佐米可能对胎儿造成伤害。因此，医生会告知孕妇胎儿可能面临的风险，并建议具有生育能力的女性在接受伊沙佐米治疗期间及最后一次用药后90天内采取有效的非激素避孕措施。男性患者也应在使用伊沙佐米治疗期间及最后一次用药后90天内采取有效的避孕措施。

在使用伊沙佐米治疗期间，患者应避免与其他药物同时使用，除非在医生的指导下。同时，患者应注意观察任何不适或副作用，并及时告知医生。

常见副作用

血液系统副作用

伊沙佐米的常见血液系统副作用包括血小板减少、中性粒细胞减少、贫血和淋巴细胞减少。这些副作用可能需要定期监测，并根据医生的建议进行相应的处理。

胃肠道副作用

胃肠道副作用是伊沙佐米的常见不良反应，包括腹泻、便秘、恶心和呕吐。这些症状通常可以通过使用止泻药和止吐药以及支持性护理来控制。如果症状严重，医生可能会调整剂量。

皮肤反应

伊沙佐米的使用可能导致皮疹，大多数为1级。如果皮疹为2级或以上，医生会通过支持性护理或调整剂量来处理。

其他副作用

其他常见的副作用包括疲劳、皮疹、肌肉骨骼疼痛等。如果患者出现严重的副作用，应立即联系医生。

通过了解伊沙佐米的用法用量、注意事项和常见副作用，患者可以更好地管理和应对治疗过程中的各种情况，提高治疗效果，减少不必要的风险。希望本文能够为患者提供有用的信息，帮助他们在医生的指导下安全有效地使用伊沙佐米。