卡博替尼（Cabozanix）是一种靶向治疗药物，适用于多种癌症的治疗，包括晚期肾细胞癌（RCC）和甲状腺髓样癌（MTC）。然而，正确的用法用量和了解其可能的副作用对于确保治疗效果和患者安全至关重要。

卡博替尼的用法用量

推荐剂量

卡博替尼的推荐剂量因不同的癌症类型而异。对于肾细胞癌和肝细胞癌，单药治疗的推荐剂量为60毫克，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。对于分化型甲状腺癌，成人和12岁及以上儿童患者的推荐剂量为60毫克，每日一次，但对于人体表面积（BSA）小于1.2平方米的12岁及以上儿童患者，推荐剂量为40毫克，每日一次。重要的是，患者应在医生的指导下严格遵循这些剂量指示。

用药时间和方式

为了最大化药物的吸收和效果，卡博替尼应在空腹状态下服用，即在进食前至少1小时或进食后至少2小时。患者应整片吞服，不要压碎或咀嚼药片。如果错过了一次剂量，应在下次服药前12小时内不要补服漏服的剂量，以免导致药物过量。

剂量调整

在治疗过程中，如果出现无法耐受的2级不良反应、3级或4级不良反应，或颌骨坏死等情况，应暂停卡博替尼的使用。待不良反应消退至基线或1级后，可减少剂量并重新开始治疗。具体剂量调整如下：

• 出现3级或4级出血事件时，应永久停用卡博替尼。
• 出现2级、3级或4级腹泻事件时，需暂停给药直至腹泻症状缓解至1级，然后下调一个剂量继续给药。
• 出现2级或3级蛋白尿时，停用卡博替尼，直至蛋白尿改善至≤1级，然后下调一个剂量继续给药。对于肾病综合征患者，应永久停用卡博替尼。

在与其他药物联合使用时，特别是强CYP3A4抑制剂或诱导剂，剂量调整也非常重要。与强CYP3A4抑制剂联合使用时，应减少卡博替尼的剂量，而与强CYP3A4诱导剂联合使用时，应增加卡博替尼的剂量。

用药注意事项

特殊人群用药

孕妇和哺乳期妇女在使用卡博替尼时需要特别注意。卡博替尼可能对胎儿造成伤害，因此孕妇应避免使用该药物。哺乳期妇女在治疗期间及最后一次给药后4个月内应避免母乳喂养。对于有生殖潜力的女性，应在开始使用卡博替尼前确认其妊娠状态，并建议在治疗期间和最后一次给药后4个月内使用有效的避孕措施。

肝功能不全患者

中度肝损伤（Child-Pugh B）的患者在使用卡博替尼时应减少剂量，因为这类患者中卡博替尼的暴露量会增加。严重肝损伤（Child-Pugh C）的患者应避免使用卡博替尼。

日常生活中的注意事项

患者在使用卡博替尼期间应定期进行体检和实验室检查，以监测药物的副作用。常见的副作用包括腹泻、疲劳、手掌足底红肿（PPE）、食欲下降、高血压、恶心、呕吐、体重下降和便秘。如果出现严重的不良反应，应及时联系医生。此外，患者在治疗期间应避免进行牙科手术，除非在医生的指导下，并在手术前至少3周停止使用卡博替尼。

卡博替尼的价格因地区和购买渠道不同而有所差异，通常每盒30片的价格在1,000至2,000美元之间。患者应咨询医生或药师，了解具体的购买信息和报销政策。

通过正确使用卡博替尼并密切关注其副作用，患者可以最大限度地发挥药物的治疗效果，同时减少不必要的风险。