拉罗替尼（Laronib）是一种靶向抗癌药物，属于TRK（神经营养因子受体）抑制剂，用于治疗具有NTRK基因融合（NTRKfusion）的恶性肿瘤。2018年11月26日，美国FDA批准了拉罗替尼用于治疗NTRK基因（包括NTRK1、NTRK2、NTRK3）融合的局部晚期或转移性实体瘤成人和儿童患者。本文将详细介绍拉罗替尼的适应症、用法用量、不良反应及注意事项。

拉罗替尼（Laronib）概述

适应症

拉罗替尼适用于治疗具有NTRK基因融合的局部晚期或转移性实体瘤成人和儿童患者。这种基因融合在多种癌症类型中都有发现，包括但不限于黑色素瘤、肺癌、结直肠癌、胃肠道间质瘤等。拉罗替尼通过抑制NTRK基因融合蛋白的功能，阻止肿瘤生长和扩散。

用法用量

在开始使用拉罗替尼之前，患者应咨询专业医生的建议，并严格按照医生的处方进行用药。拉罗替尼通常以口服胶囊的形式提供，常见的剂量为100mg，每日两次。对于儿童患者，剂量根据体重计算，具体剂量应由医生确定。患者应在每天相同的时间服用药物，最好是在餐后服用，以提高药物的吸收率。

价格参考

拉罗替尼的价格因地区和购买渠道的不同而有所差异。一般来说，一盒30粒100mg的拉罗替尼胶囊价格约为1,500美元。长期使用拉罗替尼的患者应提前了解医保政策，以便减轻经济负担。

用药注意事项

中枢神经系统效应

接受拉罗替尼治疗的患者可能出现中枢神经系统（CNS）不良反应，包括头晕、认知障碍、情绪障碍和睡眠障碍。患者和护理人员应被告知这些风险。如果患者出现神经系统不良反应，建议他们不要驾驶或操作危险机械。根据不良反应的严重程度，医生可能会暂停或永久停用拉罗替尼。如果需要恢复用药，应调整剂量。

骨骼骨折风险

据报道，使用拉罗替尼后可能会加重患者的骨折风险。患者应及时评估任何潜在的骨折迹象或症状，如疼痛、活动度改变、畸形等。目前尚无关于拉罗替尼对已知骨折愈合或未来骨折风险影响的数据。医生应密切关注患者的骨密度变化，并在必要时进行进一步检查。

肝毒性监测

在治疗的第一个月，患者应每两周监测一次肝脏功能，包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平。此后，根据临床指征每月监测一次。如果出现肝功能异常，医生应根据严重程度暂停或永久停用拉罗替尼。如果需要恢复用药，应调整剂量并密切监测肝功能。

药物相互作用

拉罗替尼与某些药物同时使用可能会增加不良反应的风险。特别是与敏感的CYP3A4底物（如地西泮、劳拉西泮等）共同给药可能会增加这些药物的血浆浓度，从而增加不良反应的发生率或严重程度。因此，患者应避免与这些药物同时使用。如果无法避免，医生应监测患者是否出现了这些药物的不良反应。

贮存方法

拉罗替尼应遮光、密封、在干燥处保存。胶囊应储存在20°C至25°C的环境中，允许在15°C至30°C的温度下进行运输。口服溶液则需在2°C至8°C的冷藏条件下保存，避免冷冻。患者应选择干燥、通风良好的地方存放药物，防止药物受潮。储存时，尽量避免在潮湿和干燥的环境中频繁切换，保持药物的质量。

有效期

拉罗替尼的有效期为24个月。患者在使用前应检查药品的有效期，过期的药品不应使用。此外，定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。