阿那格雷(Anagrelide)的用法用量与注意事项

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发布日期：2025-02-07

阿那格雷（Anagrelide）是一种用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症的药物。本文将详细介绍阿那格雷的用法用量及用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用该药物。

阿那格雷的用法用量

剂量调整

根据血小板反应进行剂量调整：
1. 继续使用起始剂量至少一周，然后逐渐减少并将血小板计数维持在 600000/µL以下，最好在 150,000/µL-400,000/µL之间。
2. 任何一周的剂量增量不应超过 0.5mg/天。
3. 剂量不应超过 10mg/天或单剂量 2.5mg。
4. 大多数患者在每天 1.5-3.0mg的剂量下就会有足够的反应。

剂量调整应在医生的指导下进行，定期监测血小板计数，以确保药物的效果和安全性。

特殊人群的剂量调整

对于肝功能受损的患者，剂量调整需特别注意：
1. 对中度肝受损患者（Child-Pugh评分 7-9），以 0.5mg/天的剂量开始阿那格雷治疗，并经常监测心血管事件。
2. 已耐受阿那格雷治疗 1周的中度肝功能不全患者可增加剂量。
3. 任何一周内剂量增加不应超过 0.5mg/天。
4. 严重肝功能不全患者避免使用阿那格雷。

在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况进行个体化调整，以达到最佳的治疗效果。

用药注意事项

心血管毒性

阿那格雷可能导致尖端扭转型室性心动过速和室性心动过速。因此，对所有患者进行治疗前心血管检查，包括心电图。在使用阿那格雷治疗期间，监测患者的心血管影响并根据需要进行评估。

对于已知 QT间期延长危险因素的患者，如先天性长 QT综合征、已知获得性 QTc延长史、可延长 QTc间期的药品和低钾血症，应避免使用阿那格雷。

肺动脉高压

在接受阿那格雷治疗的患者中已有肺动脉高压病例的报告。因此，在开始阿那格雷治疗之前和期间，评估患者潜在心肺疾病的体征和症状。

医生会根据患者的病情进行综合评估，以决定是否适合使用阿那格雷。

出血风险

同时使用阿那格雷和阿司匹林会增加严重出血事件。因此，评估阿那格雷与阿司匹林同时使用的潜在风险和益处，因为出血风险可能会增加。监测患者出血情况，特别是那些接受其他已知会引起出血的药物（例如抗凝剂、PDE3抑制剂、NSAID、抗血小板药物、选择性血清素再摄取抑制剂）同时治疗的患者。

在治疗过程中，患者应定期进行相关检查，及时发现并处理可能出现的出血风险。

药物相互作用

阿那格雷与某些药物合用时可能存在相互作用，需特别注意：
1. 避免使用可能延长 QT间期的药物，如氯喹、克拉霉素、氟哌啶醇、美沙酮、莫西沙星、胺碘酮、丙吡胺、普鲁卡因胺和匹莫齐特。
2. 避免使用具有类似特性的药品，如正性肌力药和其他 PDE3抑制剂（例如西洛他唑、米力农）。
3. 在开始治疗前，评估阿那格雷与阿司匹林同时使用的潜在风险，特别是在有出血高风险患者中。

医生会根据患者的用药史，选择合适的药物组合，以减少药物间的相互作用。

贮存方法

阿那格雷的贮存方法如下：
1. 温度控制：阿那格雷应储存在 20°C-25°C下；允许在 15°C-30°C的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
2. 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放阿那格雷，防止药物受潮，湿度的变化也可能对阿那格雷的稳定性产生负面影响。
3. 避光保存：阿那格雷应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

正确的贮存方法可以保证药物的质量和有效性，确保治疗的顺利进行。

日常注意事项

定期监测

阿那格雷治疗需要定期监测，包括全血细胞计数、肝肾功能评估以及电解质。
1. 为了预防血小板减少症的发生，在治疗的第一周，每两天监测一次血小板计数，此后至少每周监测一次，直到达到维持剂量。
2. 通常服用适当剂量后，血小板计数会在 7-14天内开始出现反应。在临床试验中，达到完全缓解的时间（定义为血小板计数≤600,000/µL）为 4-12周。
3. 如果剂量中断或停止治疗，血小板计数的反弹是可变的，但血小板计数通常会在 4天内开始上升，并在一到两周内恢复到基线水平，可能会反弹到基线值以上，因此需要经常监测血小板计数。

定期监测有助于及时调整治疗方案，确保药物的安全性和有效性。