塞瑞替尼（色瑞替尼）是一种用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的靶向药物，特别是针对ALK阳性的患者。该药物的使用需要严格遵循医生的指导和药物说明书，以保证治疗效果并减少不良反应的风险。本文将详细介绍塞瑞替尼的使用注意事项，帮助患者更好地管理用药过程。

用药注意事项

剂量与用法

塞瑞替尼的推荐剂量为每日一次，每次450毫克，应在每天同一时间随餐服用。药物应与食物同时服用，因为食物可以增加塞瑞替尼的生物利用度。如果患者忘记服药，且距离下次服药时间超过12小时，应补服漏服的剂量。如果治疗期间发生呕吐，患者不应服用额外剂量，而应继续服用下次计划剂量。

在某些情况下，可能需要调整剂量。例如，如果患者出现严重的不良反应，医生可能会建议暂时中断使用塞瑞替尼或下调剂量。剂量下调的幅度通常为150毫克的整数倍。如果需要长期下调剂量，患者应与医生密切沟通，监测药物的安全性和有效性。

药物相互作用

塞瑞替尼与其他药物的相互作用可能会影响药效。特别是与强效CYP3A抑制剂（如酮康唑、伊曲康唑等）同时使用时，应特别小心。如果必须同时使用强效CYP3A抑制剂，塞瑞替尼的剂量应减少约三分之一，并取整至最接近的150毫克整数倍剂量。应密切监测患者的安全情况。当停止给予强效CYP3A抑制剂后，应恢复使用强效CYP3A抑制剂之前的塞瑞替尼剂量。

此外，患者应避免摄入葡萄柚和葡萄柚汁，因为这些食物可以抑制肠壁CYP3A，从而增加塞瑞替尼的生物利用度，可能导致药物过量。

监测与评估

患者在使用塞瑞替尼期间应定期监测肝功能和肺部状况，以预防可能出现的严重不良反应。特别是在治疗的前几个月内，应频繁进行监测。如果出现任何不适或症状加重，应及时就医。

医生会根据患者的反应和耐受性调整剂量或治疗方案。患者应保持与医生的密切沟通，及时报告任何新的症状或变化。

日常注意事项

存储条件

塞瑞替尼应储存在原装容器中，密封保存。药物应放置在温度不超过25°C的干燥、通风良好且避光的地方。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响治疗效果。选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

饮食与生活习惯

患者在服用塞瑞替尼期间应保持健康的饮食习惯，避免高脂、高糖的食物。建议多吃蔬菜、水果和全谷物，以增强身体的抵抗力。同时，保持适量的运动和充足的休息，有助于提高生活质量和治疗效果。

避免吸烟和饮酒，这些习惯可能增加不良反应的风险。如果患者有任何疑问或不确定如何调整生活方式，应及时咨询医生或营养师。

特殊人群用药

育龄期女性在服用塞瑞替尼期间及终止治疗后6个月内应采取高度有效的避孕措施。孕妇使用塞瑞替尼的数据有限，但基于动物研究，该药物可能对胎儿造成伤害。因此，除非必要，孕妇应避免使用塞瑞替尼。

哺乳期妇女应权衡哺乳对孩子的益处和塞瑞替尼治疗对母亲的益处，决定是否停止哺乳或停止治疗。由于塞瑞替尼及其代谢物可能通过乳汁传递给婴儿，存在潜在的严重不良反应，包括胃肠道不良反应、肝毒性、非感染性肺炎、心动过缓和胰腺炎。

老年患者（年龄≥65岁）的安全性特征与年轻患者相似，但仍需密切监测不良反应的发生。如有任何不适，应及时就医。