达普司他（Daprodustat）是一种口服小分子低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），主要用于治疗慢性肾脏病患者的贫血。然而，任何药物都可能伴随副作用，了解并妥善处理这些副作用对保障患者安全至关重要。本文将详细介绍达普司他的常见副作用及其应对措施，并提供一些用药注意事项。

达普司他的副作用及处理措施

常见的副作用

达普司他在临床应用中表现出一定的副作用，最常见的包括高血压、高血栓性事件和腹痛。这些副作用的发生率较高，患者应予以高度重视。

高血压

高血压是达普司他的一个常见副作用。在治疗过程中，患者可能会出现血压升高，甚至高血压危象。因此，患者在用药期间应定期监测血压。如果发现血压持续升高，应及时就医，并根据医生的建议调整药物剂量或添加抗高血压药物。

高血栓性事件

达普司他会增加患者发生动脉和静脉血栓事件的风险，这些事件可能包括心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成。在开始治疗前，医生应详细了解患者的心血管病史，避免在最近3个月内有心肌梗死、脑血管事件或急性冠状动脉综合征病史的患者使用该药。一旦出现相关症状，患者应立即就医。

腹痛

腹痛也是达普司他的一个常见副作用。患者在用药期间可能会感到腹部不适或疼痛。如果腹痛持续或加剧，应及时告知医生，以便进行进一步的检查和处理。

罕见但严重的副作用

除了上述常见的副作用外，达普司他还可能引起一些罕见但严重的副作用，包括心力衰竭和肝功能异常。这些副作用虽然不常见，但一旦发生，后果可能非常严重。

心力衰竭

达普司他可能会增加患者因心力衰竭住院的风险。在一项大型临床试验中，接受达普司他治疗的透析患者因心力衰竭住院的比例为7.5%。因此，医生在决定是否使用达普司他时，应综合考虑患者的心衰病史。患者在用药期间也应密切关注心脏状况，如有不适应及时就医。

肝功能异常

达普司他还可能导致肝功能异常。在用药期间，患者应定期进行肝功能检测。如果发现肝功能指标异常，应立即停药并咨询医生。对于肝功能受损的患者，应谨慎使用达普司他，并在医生的指导下调整剂量。

用药注意事项

药物相互作用

达普司他在与其他药物联用时可能存在相互作用，影响药效。例如，强CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐）与达普司他同时使用是禁忌症，因为会导致达普司他暴露显著增加。同时使用中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）也会增加达普司他暴露量，需要调整剂量。患者在用药期间应避免与这些药物同服，并在医生的指导下调整剂量。

剂量调整

达普司他的剂量应根据患者的具体情况个体化调整。对于未接受ESA治疗的成人，起始剂量应基于血红蛋白水平。在治疗开始后及每次剂量调整后，第一个月每2周监测血红蛋白，此后每4周监测一次。调整剂量时，应考虑血红蛋白的上升率、下降率和变异性。增加剂量的频率不应超过每4周一次。

特殊人群的用药指导

对于某些特殊人群，如肝功能受损或正在接受透析的患者，使用达普司他时需要特别注意。中度肝功能损害（Child-Pugh类B）的患者应将达普司他的起始剂量减少一半。严重肝功能损害（Child-Pugh类C）的患者不建议使用达普司他。对于正在接受透析的患者，达普司他的给药与透析的时机或类型无关，但应定期监测血红蛋白水平。

日常生活注意事项

在使用达普司他期间，患者应注意生活方式的调整，以减少副作用的风险。保持健康的饮食习惯，避免高盐和高脂肪食物，有助于控制血压和血脂水平。适量的运动也有助于改善血液循环，减少血栓风险。此外，患者应避免吸烟和过量饮酒，这些不良生活习惯会加重心血管负担。

定期随访

定期随访是确保治疗效果和及时发现副作用的关键。患者应按照医生的建议定期复查，监测血压、肝功能和血红蛋白水平。如果出现任何不适，应及时就医，以便医生调整治疗方案。