阿法替尼是一种用于治疗转移性非小细胞肺癌的靶向药物，主要针对具有非耐药性表皮生长因子受体（EGFR）突变的患者。这种药物能够不可逆地与ErbB家族受体结合，阻断下游信号传导，从而抑制癌细胞的生长并诱导其凋亡。以下是关于阿法替尼的用法和用量的详细介绍。

阿法替尼的用法和用量

推荐剂量

阿法替尼的推荐剂量为40毫克，每日一次。治疗应持续进行，直至患者的病情进展或出现不可接受的毒性反应。在开始治疗之前，应通过经过充分验证的检测方法确定EGFR的突变状态。如果患者错过了一剂阿法替尼，应尽快补服规定剂量，但如果距离下一次服药时间不足12小时，则不应补服额外剂量。

剂量调整

在治疗过程中，如果患者出现严重的不良反应，可能需要减少剂量、暂时中断或永久停止治疗。具体剂量调整如下：

• 如果出现3级或4级毒性反应，应暂时中断阿法替尼治疗，待毒性完全消退或改善至1级时，以减少10毫克的剂量恢复治疗。
• 如果患者出现危及生命的大疱性、起泡性或剥脱性皮肤病变、间质性肺病、严重药物性肝功能损害、胃肠道穿孔、持续性溃疡性角膜炎或症状性左心室功能障碍，应永久停止治疗。
• 如果每日剂量为20毫克时仍出现严重或无法忍受的不良反应，也应永久停止治疗。

特殊人群的剂量调整

对于轻度或中度肝功能不全（Child-Pugh A或B类）的患者，无需调整剂量。但对于重度肝功能不全（Child-Pugh C级）的患者，应密切监测其不良反应。严重肾功能不全（eGFR 15-29 mL/分钟每1.73平方米）的患者，应减少剂量。中度肾功能不全（eGFR 30-59 mL/分钟每1.73平方米）的患者，虽然血浆峰浓度不受影响，但全身暴露量会增加，因此也应密切监测。

用药注意事项

肝功能监测

阿法替尼可能导致肝功能损害，因此在治疗前应进行肝功能检查，并在治疗前3个月内每2周监测一次肝功能，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素。之后应根据临床需要每月监测一次。如果患者出现肝功能异常，应更频繁地进行检测，并根据不良反应的严重程度调整治疗方案。

皮肤和肺部监测

阿法替尼可能导致严重的皮肤反应和间质性肺病。患者应密切观察是否有皮肤病变、呼吸困难、咳嗽和发热等症状。一旦出现这些症状，应及时就医。如果确诊为间质性肺病，应立即停止阿法替尼治疗，并根据医生的建议调整治疗方案。

药物相互作用

阿法替尼可能与某些药物发生相互作用，影响药效。例如，P-gp抑制剂可能增加阿法替尼的全身暴露量，而P-gp诱导剂则可能降低其暴露量。如果患者同时使用这些药物，应密切监测不良反应，并根据耐受情况调整治疗剂量。

存储和保管

阿法替尼应储存在原装容器中，避免光线直射，密封保存。最佳储存温度不超过25℃，避免将药物暴露在极端高温或低温环境中。此外，应保持药物干燥，避免受潮。

药品有效期

阿法替尼的有效期为36个月。患者在使用前应检查药品的生产日期和有效期，确保药物未过期。如果发现药品包装损坏或过期，应立即联系医生或药剂师获取进一步指导。