比美替尼（Binimetinib，商品名：Mektovi）是一种激酶抑制剂，主要与恩考芬尼（Encorafenib）联合用于治疗BRAF V600E或V600K突变的不可切除或转移性黑色素瘤患者。本文将详细介绍比美替尼的用法用量以及用药注意事项，帮助患者更好地理解和使用这种药物。

比美替尼的用法用量

正确的用法用量是比美替尼发挥疗效的关键。以下是对比美替尼用法用量的详细说明：

推荐剂量

比美替尼的推荐剂量为45毫克（mg），每日两次，每次间隔约12小时，与恩考芬尼联合使用，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。比美替尼可以随食物同服或不与食物同服。如果患者错过了剂量，在服用下一剂的6小时内不要补服错过的剂量。

剂量调整

如果患者在服用比美替尼后出现呕吐，不需要再服用额外的剂量，但应继续按照用药计划服用下一剂。如果康奈非尼被永久停用，则应停用比美替尼。

特殊人群用药

对于中度肝功能损害（总胆红素水平>正常值上限1.5倍且≤正常值上限3倍，谷草转氨酶可处于任何水平）的患者，比美替尼的推荐剂量为30毫克（mg），每日两次。对于重度肝功能损害（总胆红素水平>正常值上限3倍，谷草转氨酶可处于任何水平）的患者，同样推荐剂量为30毫克（mg），每日两次。

孕妇和哺乳期女性在使用比美替尼时需要特别注意。比美替尼可对胎儿造成损害，有生殖能力的女性患者在用药前需进行妊娠检测，并在用药期间及末次给药后30天内采取有效的避孕措施。哺乳期女性在使用比美替尼治疗期间和末次给药后3天内不要母乳喂养。

用药注意事项

为了确保比美替尼的安全性和有效性，患者在使用过程中需要注意以下几个方面：

不良反应监测

比美替尼联合恩考芬尼最常见的不良反应包括恶心、腹泻、疲劳、呕吐和腹痛。患者在使用过程中应密切关注这些不良反应的发生，并及时向医生报告。根据不良反应的严重程度，可能需要暂停用药、减少剂量或永久停药。

心脏监测

在开始治疗前、开始治疗后1个月以及治疗期间每2-3个月，应通过超声心动图或MUGA扫描评估射血分数。对于基线时射血分数<50%或低于正常值下限的患者，比美替尼联合恩考芬尼的安全性尚未确定，有心血管危险因素的患者应密切监测。

眼部监测

每次就诊时应评估患者的视力情况，定期进行眼科检查，以便观察新发或恶化的视力障碍。比美替尼与恩考芬尼联合治疗可能导致浆液性脉络膜视网膜病变和视网膜静脉阻塞（RVO）。如果患者报告急性视力丧失或其他视力障碍，应在24小时内进行眼科评估，确诊视网膜静脉阻塞的患者应永久停用比美替尼。

总的来说，正确使用比美替尼并密切关注其潜在的不良反应和注意事项，可以帮助患者更好地管理病情，提高治疗效果。希望本文提供的信息能对患者及其家属有所帮助。