达普司他（Daprodustat）是一种用于治疗慢性肾脏疾病贫血的药物，通过刺激红细胞生成来改善患者血液中的氧运输能力。然而，任何药物都有其潜在的副作用和使用时需要注意的事项，达普司他也同样如此。本文旨在详细说明达普司他的副作用及其在使用过程中的注意事项，帮助患者更好地了解和管理该药物。

达普司他副作用

常见的不良反应

在临床应用中，达普司他最常见的不良反应包括高血压、高血栓性事件和腹痛。其中，高血压是最常见的一种副作用，患者在用药期间需定期监测血压，如有必要应及时调整治疗方案或加用抗高血压药物。高血栓性事件则包括心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成，这些事件可能对患者的生命构成威胁，一旦发现相关症状应立即就医。

心血管风险

达普司他会增加患者发生心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成的风险，这些风险在开始治疗前三个月内有心肌梗死、脑血管事件或急性冠状动脉综合征病史的患者中尤为显著。因此，医生在选择使用达普司他时，应仔细评估患者的心血管病史，权衡治疗的利弊。

其他副作用

除了上述常见副作用，达普司他还可能引起其他不良反应，如心力衰竭住院的风险增加。在ASCEND-D试验中，接受达普司他治疗的透析患者中，有7.5%（3.3/100人年）因心力衰竭住院，而接受重组人促红细胞生成素（rhEPO）治疗的患者中，这一比例为6.8%（3.0/100人年）。因此，患者在使用达普司他时，应定期监测心脏功能，特别是那些已有心力衰竭病史的患者。

用药注意事项

剂量调整

达普司他的剂量需要根据患者的具体情况进行个体化调整。一般情况下，达普司他应从最低有效剂量开始使用，以减少红细胞输注的需求。在调整剂量时，医生会考虑血红蛋白的上升率、下降率和变异性，调整频率不应超过每4周一次。对于同时使用中度CYP2C8抑制剂或中度肝功能损害的患者，起始剂量应减半。此外，严重肝功能损害（Child-Pugh Class C）的患者不建议使用达普司他。

药物相互作用

达普司他与某些药物的相互作用需要特别关注。例如，强CYP2C8抑制剂（如吉非罗齐）与达普司他同时使用是禁忌的，因为会导致达普司他暴露量显著增加。中度CYP2C8抑制剂（如氯吡格雷）也会增加达普司他暴露量，因此在使用这些药物时，应减少达普司他的剂量。相反，CYP2C8诱导剂（如利福平）会减少达普司他暴露量，可能导致药效丧失，因此在开始或停止CYP2C8诱导治疗时，应监测血红蛋白并调整达普司他的剂量。

日常管理

患者在使用达普司他期间，应定期进行血压监测，并根据医生的建议调整或开始抗高血压治疗。此外，患者还应定期监测肾功能和心脏功能，及时发现和处理可能出现的不良反应。在日常生活中，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和避免吸烟，也有助于减少药物副作用的风险。最后，患者应严格按照医嘱使用药物，避免自行增减剂量或停药，以确保治疗效果和安全性。