司替戊醇（Stiripentol）是一种用于治疗特定类型癫痫的药物，特别是对于6个月及以上、体重7公斤或以上的患者，与氯巴占联合使用时效果显著。本文将详细介绍司替戊醇的用法用量及相关注意事项。

司替戊醇的用法用量

剂量计算

司替戊醇的剂量应根据患者的体重计算，并分2-3次服用。具体剂量如下：

• 初始剂量：在开始与氯巴占或丙戊酸盐联合辅助治疗时，应采取剂量递增的方式，经3天达到50mg/（kg·天）的推荐剂量。
• 维持剂量：通常情况下，维持剂量为50mg/（kg·天），分2-3次服用。

需要注意的是，患者的具体剂量应由医生根据病情和体重调整，切勿自行更改剂量。

与其他药物的联合使用

司替戊醇常与其他抗癫痫药物联合使用，具体剂量调整如下：

• 与氯巴占合用：氯巴占的日给药剂量为0.5mg/（kg·天），分两次给药。如果出现不良反应，如幼儿嗜睡、肌张力低下、易怒现象，日剂量每周应减少25%。
• 与丙戊酸钠合用：除临床安全性原因外，加用司替戊醇时不必调整丙戊酸钠的日剂量。出现胃肠道不良反应时，丙戊酸钠的剂量每周应减少30%。

在使用司替戊醇时，应密切关注患者的反应，并根据实际情况调整剂量。

特殊剂型的使用

司替戊醇有胶囊剂和混悬剂两种剂型，具体用法如下：

• 胶囊剂：250mg和500mg的胶囊分别呈粉红色和白色，应在进食时服用。
• 混悬剂：淡粉色的水果味粉末包装成小袋，每包含有250mg或500mg的司替戊醇。混悬剂不能与牛奶或奶制品、碳酸饮料、果汁或含有咖啡因或茶碱的饮料同服。

更换剂型时应在临床监测下进行，以防出现耐受性问题。

用药注意事项

饮食注意事项

司替戊醇应在进食时服用，因本品在酸性环境中很快降解。避免与以下食物同服：

• 牛奶或奶制品（酸奶、软奶油奶酪等）
• 碳酸饮料
• 果汁
• 含有咖啡因或茶碱的饮料

这些食物可能会影响药物的吸收和代谢。

药物相互作用

司替戊醇与某些药物合用时可能产生相互作用，需特别注意：

• 苯二氮卓类药物：如咪达唑仑、三唑仑、阿普唑仑，可能引起过度镇静。
• 茶碱和咖啡因：本品抑制其肝代谢，可能导致毒性反应，应避免合用。
• 其他抗癫痫药物：如苯巴比妥、扑米酮、苯妥英钠、卡马西平、氯巴占、丙戊酸钠、地西泮、乙琥胺及塞加宾，可能引起血药水平升高，需监测并调整剂量。

在使用司替戊醇时，应避免与治疗指数窄的CYP3A4底物合用，以减少严重不良反应的风险。

特殊人群用药

不同人群使用司替戊醇时应注意以下事项：

• 孕妇及哺乳期妇女：没有足够的数据表明孕妇使用司替戊醇会对胎儿发育造成风险。母乳喂养对发育和健康的益处应与母亲对司替戊醇的临床需要及潜在不利影响综合考虑。
• 儿童：司替戊醇的安全性和有效性已证实可用于治疗6个月及以上、体重7公斤或以上服用氯巴占的患者。6个月以下或体重小于7公斤的儿科患者使用时应谨慎。
• 老年人：年龄≥65岁的患者使用司替戊醇时，应考虑可能导致肝肾功能异常。
• 肾功能损害：司替戊醇代谢物主要通过肾脏排出，不推荐给中度或重度肾损害患者使用。

在使用司替戊醇时，应严格遵循医嘱，定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。