卡帕塞替尼（Capivasertib，商品名 Truqap）是一种用于治疗特定类型癌症的新型靶向药物。这种药物通过抑制 PI3K/AKT 信号通路，从而阻止癌细胞的生长和扩散。然而，像所有药物一样，卡帕塞替尼也有可能引起一系列副作用。了解这些副作用及其管理方法对于患者的治疗至关重要。

卡帕塞替尼的副作用

常见的不良反应

根据临床试验数据，卡帕塞替尼最常见的不良反应（发生率≥20%）包括腹泻、皮肤不良反应、随机血糖升高、淋巴细胞减少、血红蛋白降低、空腹血糖升高、恶心、疲劳、白细胞减少、甘油三酯升高、中性粒细胞减少、肌酐升高、呕吐和口炎。这些副作用虽然常见，但在大多数情况下可以通过适当的管理和调整剂量来控制。

严重的不良反应

卡帕塞替尼还可能导致一些严重的副作用，其中最值得注意的是高血糖水平（高血糖症）。症状包括烦渴、口干、尿频比平时多或尿量比平时多、随着体重减轻食欲增加、混乱、恶心和呕吐。如果患者出现这些症状，应立即联系医疗保健专业人员。此外，卡帕塞替尼还可能导致严重的皮肤不良反应，如多形性红斑（EM）、手掌-足底红肿、嗜酸性粒细胞增多和全身症状（DRESS）的药物反应。这些反应可能危及生命，因此监测和早期干预非常重要。

管理策略

为了管理卡帕塞替尼的副作用，患者应定期进行相关检查。例如，在开始使用卡帕塞替尼之前，应评估空腹血糖（FG）和糖化血红蛋白（HbA1c），并在治疗前优化血糖。在卡帕塞替尼计划剂量之前，在第一个月内至少每两周评估一次 FG，从第二个月开始每月至少评估一次。每三个月监测一次 HbA1c。对于出现严重腹泻的患者，建议增加口服液体摄入并在出现腹泻迹象时开始止泻治疗。根据严重程度，医生可能会暂时停用、减少剂量或永久停用卡帕塞替尼。

卡帕塞替尼的用药注意事项

特殊人群用药

孕妇和哺乳期女性在使用卡帕塞替尼时需特别小心。根据动物实验结果和作用机制，孕妇服用卡帕塞替尼会对胎儿造成伤害。因此，孕妇不应使用卡帕塞替尼。同样，由于母乳喂养的儿童可能出现严重不良反应，建议妇女在使用卡帕塞替尼治疗期间不要母乳喂养。对于有生育潜力的女性和男性，建议在使用卡帕塞替尼期间和最后一次服药后的特定时间内使用有效的避孕措施，以防止潜在的风险。

药物相互作用

卡帕塞替尼可能与强 CYP3A抑制剂、强和中度 CYP3A诱导剂等药物发生相互作用。这些相互作用可能影响卡帕塞替尼的代谢和疗效。因此，在使用卡帕塞替尼期间，患者应避免同时使用这些药物。具体的药物相互作用情况应咨询医学顾问，以制定合适的治疗方案。

日常注意事项

患者在使用卡帕塞替尼时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。此外，患者应保持良好的生活习惯，包括适量运动、均衡饮食和充足睡眠，以增强身体抵抗力，提高治疗效果。

通过了解卡帕塞替尼的副作用和注意事项，患者可以更好地管理自己的健康，确保治疗过程顺利进行。医生和患者之间的密切合作是实现最佳治疗效果的关键。