卡博替尼（Cabozantinib）是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，主要针对RET、MET、VEGFR1/2/3等多个靶点，广泛应用于多种癌症的治疗，如肾细胞癌、肝细胞癌和分化型甲状腺癌。本文将详细介绍卡博替尼的说明书、医保政策、价格、疗效和副作用，帮助患者更好地了解这一药物。

卡博替尼说明书、医保政策、价格、疗效和副作用

药物基本信息

卡博替尼由美国Exelixis生物制药公司研发生产，其主要成分是Cabozantinib。该药物于2012年11月29日首次在美国获得FDA批准，目前尚未在中国正式上市，但市面上有多种仿制药可供选择。卡博替尼的主要规格包括20mg、40mg和60mg的胶囊或片剂。

适应症

卡博替尼适用于以下几种癌症的治疗：

• 肾细胞癌： 卡博替尼片适用于治疗晚期肾细胞癌（RCC）患者，可单独使用或与纳武单抗联用作为一线治疗。
• 肝细胞癌： 卡博替尼片适用于治疗既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌（HCC）患者。
• 分化型甲状腺癌： 卡博替尼片适用于治疗12岁及以上儿童和成人患者的分化型甲状腺癌，特别是那些放射性碘难治性的病例。

用法用量

卡博替尼的具体用法用量如下：

• 肾细胞癌： 单药治疗推荐剂量为60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。与纳武单抗联用时，请参考具体说明书。
• 肝细胞癌： 单药治疗推荐剂量为60mg，每日一次，直至疾病进展或出现不可接受的毒性。
• 分化型甲状腺癌： 对于人体表面积（BSA）≥1.2m²的患者，推荐剂量为60mg，每日一次；对于BSA<1.2m²的患者，推荐剂量为40mg，每日一次。

价格信息

卡博替尼的价格因不同国家和地区而异，以下是部分规格的价格信息（单位：美元）：

• 原研药（美国Exelixis）： 20mg*30粒，约2576美元；40mg*30粒，约2576美元；60mg*30粒，约2889美元。
• 仿制药（孟加拉齐斯卡）： 20mg*90粒，约165美元。
• 仿制药（印度NATCO）： 20mg*30片，约48美元；40mg*30片，约83美元；60mg*30片，约136美元。

疗效

卡博替尼在多种癌症的治疗中表现出显著的疗效。临床研究表明，卡博替尼能够有效延长患者的生存期，提高生活质量。特别是在肾细胞癌和肝细胞癌的治疗中，卡博替尼的疗效得到了广泛认可。然而，患者个体差异较大，具体疗效还需根据医生的评估和监测。

副作用

卡博替尼的常见副作用包括但不限于：

• 腹泻： 出现2级、3级或4级腹泻时，需暂停给药直至症状缓解至1级，然后下调一个剂量继续给药。
• 疲劳： 患者可能会感到疲劳，应注意休息。
• 高血压： 监测血压变化，必要时调整治疗方案。
• 蛋白尿： 出现2级或3级蛋白尿时，应停用卡博替尼，直至蛋白尿改善至≤1级，然后下调一个剂量继续给药。
• 其他不良反应： 包括恶心、呕吐、食欲下降、体重下降、便秘等。

用药注意事项及日常注意事项

用药注意事项

在使用卡博替尼时，患者应注意以下几点：

• 避免与食物同服： 卡博替尼应在饭前至少1小时或饭后至少2小时服用。
• 剂量调整： 根据不良反应的情况，医生可能会调整剂量。例如，出现3级或4级出血事件时，应永久停用卡博替尼。
• 手术前停药： 在预定手术前至少3周停止用卡博替尼治疗，包括牙科手术。
• 药物相互作用： 使用卡博替尼时应避免与强CYP3A4抑制剂或诱导剂联合使用，如有必要，需调整剂量。

日常注意事项

为了更好地管理和应对卡博替尼的副作用，患者在日常生活中应注意以下几点：

• 饮食调整： 保持均衡的饮食，多摄入高蛋白、高维生素的食物，避免辛辣刺激性食物。
• 适当运动： 适当的体育活动可以增强体质，减轻疲劳感，但应避免剧烈运动。
• 定期检查： 定期进行血液检查、肝功能检查等，监测身体状况，及时发现并处理不良反应。
• 心理支持： 积极的心态对疾病的治疗非常重要，患者可以寻求家人和朋友的支持，必要时可咨询专业的心理咨询师。

特殊人群用药

对于特殊人群，卡博替尼的使用需特别谨慎：

• 孕妇及哺乳期妇女： 卡博替尼可能会对胎儿造成伤害，孕妇应避免使用。哺乳期妇女在治疗期间及最后一次给药后4个月内不应母乳喂养。
• 有生殖潜力的男性和女性： 建议在治疗期间及最后一次给药后4个月内使用有效的避孕措施，避免怀孕。

总结

卡博替尼作为一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，在多种癌症的治疗中显示出显著的疗效。虽然存在一定的副作用，但通过合理的用药和日常管理，患者可以更好地应对这些不良反应，提高生活质量和治疗效果。希望本文能为患者和家属提供有用的信息，帮助他们更好地理解和使用卡博替尼。