普拉替尼（GAVRETO）是一种高效的靶向治疗药物，主要针对RET基因融合突变的非小细胞肺癌（NSCLC）成人患者。2020年9月4日，普拉替尼获得了美国FDA的批准，并于2021年3月24日在中国获批上市，2022年纳入中国医保。本文将详细介绍普拉替尼的用法用量及注意事项，帮助患者更好地管理和使用这种药物。

普拉替尼的用法用量

推荐剂量

普拉替尼的推荐剂量为400毫克，每日一次，口服。患者应在每天相同的时间服用药物，最好在空腹状态下服用，即在饭前至少2小时或饭后至少1小时。持续治疗直至疾病进展或出现不可接受的毒性反应。剂量调整应根据患者的具体情况和医生的建议进行。

剂量调整

如果患者出现严重的不良反应，医生可能会建议调整剂量。常见的减量方案包括从400毫克减少到300毫克，再减少到200毫克。具体的剂量调整方案应由医生根据患者的病情和耐受性来决定。在剂量调整过程中，患者应密切监测症状和体征，及时与医生沟通。

漏服处理

如果患者漏服了一次药物，且距离下一次服药时间超过12小时，应立即补服漏服的剂量。如果距离下一次服药时间不足12小时，则跳过漏服的剂量，按正常时间服用下一次药物，切勿一次服用双倍剂量。

用药注意事项

肝功能监测

普拉替尼可能会影响肝功能，因此患者在治疗期间应定期进行肝功能检测。如果出现肝功能异常的迹象，如黄疸、尿色深、乏力等，应及时就医。医生可能会根据肝功能检测结果调整治疗方案。

血压监测

普拉替尼可能会导致高血压，患者在治疗期间应定期监测血压。如果血压升高，医生可能会建议调整剂量或使用降压药物。高血压是普拉替尼常见的副作用之一，患者应密切关注自己的血压变化，并与医生保持沟通。

药物相互作用

普拉替尼与某些药物可能存在相互作用，尤其是CYP3A抑制剂和诱导剂。强效或中度CYP3A抑制剂（如伊曲康唑、克拉霉素、阿扎那韦等）会增加普拉替尼的暴露量，从而增加不良反应的风险。强效或中度CYP3A诱导剂（如利福平、苯妥英、卡马西平等）会减少普拉替尼的暴露量，可能降低疗效。患者在使用普拉替尼期间，应避免同时使用这些药物。如果无法避免，医生可能会调整普拉替尼的剂量。

存储条件

普拉替尼应储存在20-25°C的室温中，避免极端高温或低温。药物应放在原装容器中，密封保存，避免受潮和光照。选择干燥、通风良好的地方存放药物，定期检查包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师。

特殊人群用药

普拉替尼在孕妇和哺乳期妇女中的安全性尚未完全明确。建议孕妇在使用普拉替尼前咨询医生，了解药物对胎儿的潜在风险。哺乳期妇女在使用普拉替尼期间和最后一次给药后1周内应避免母乳喂养。对于有生殖能力的患者，建议女性在治疗期间和末次给药后2周内使用有效的非激素避孕药；男性患者在治疗期间和末次给药后1周内应使用有效的避孕措施。儿童患者的安全性和有效性已在12岁及以上的RET融合阳性甲状腺癌患者中得到验证，具体使用应在医生指导下进行。

通过以上详细的用法用量和注意事项，希望患者能够更好地理解和管理普拉替尼的使用，提高治疗效果，减少不良反应的发生。如有任何疑问或不适，应及时咨询医生。