培米替尼（Pemazyre）是一种针对成人患有1型胶质母细胞瘤（GBM）和转移性脑瘤（MBT）的口服药物，同时也用于治疗存在FGFR2融合或重排的局部晚期或转移性胆管癌。这种药物具有较高的疗效和安全性，并已被FDA批准上市。本文将详细介绍培米替尼的服用方法及其用药注意事项。

培米替尼的服用方法

推荐剂量

对于胆管癌患者，培米替尼的推荐剂量为每次口服13.5毫克，每日一次。患者应在医生的指导下严格按照规定的剂量和时间进行服用。药物通常以口服药片的形式给予患者，建议在每天同一时间服用，以保持稳定的血药浓度。

服用前的准备

在开始使用培米替尼之前，患者需要进行一系列的准备工作。首先，患者应通过FDA批准的试验检测是否存在FGFR2融合或重排。其次，患者应进行全面的身体检查，包括血液检查、肝功能检查和肺部状况检查。这些检查有助于医生评估患者的健康状况，确定是否适合使用培米替尼。

药物的储存与管理

培米替尼应储存在室温下，避免阳光直射和潮湿。患者应将药物放在儿童无法触及的地方，以防误食。在服用过程中，患者应严格遵守医嘱，不得随意增减剂量或停药。如果错过了一次服药，应尽快补服，但如果接近下一次服药时间，则跳过漏服的剂量，继续按正常时间服用。

用药注意事项

眼毒性

培米替尼可能导致眼毒性，包括视网膜色素上皮脱离（RPED）和干眼症。视网膜色素上皮脱离可能会导致视力模糊、视觉漂浮物或视光症等症状。因此，患者在开始使用培米替尼之前，应进行一次全面的眼科检查，包括OCT。在治疗期间，头6个月内每2个月检查一次，此后每3个月检查一次。如果出现视觉症状，应立即转诊进行眼科评估，并每3周进行一次随访，直至症状缓解或停用培米替尼。对于干眼症，可根据需要给患者使用眼部镇痛药。

高磷酸盐血症与软组织矿化

培米替尼可引起高磷酸盐血症，导致软组织矿化、皮肤钙化、钙化和非尿毒症性钙化。当血清磷酸盐水平超过5.5 mg/dL时，应监测高磷血症并开始低磷饮食。如果血清磷酸盐水平超过7 mg/dL，则启动降磷治疗，并根据高磷血症的持续时间和严重程度暂停、减少剂量或永久停用培米替尼。

胚胎-胎儿毒性

孕妇服用培米替尼可能会对胎儿造成伤害。因此，孕妇应避免使用培米替尼。建议具有生育能力的女性患者在使用培米替尼治疗期间及最后一次用药后1周内采取有效的避孕措施。同时，告知有女性生育伴侣的男性患者在使用培米替尼治疗期间及最后一次用药后1周内采取有效的避孕措施。

定期监测

患者在使用培米替尼期间，应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。医生会根据监测结果调整治疗方案，确保患者的安全和疗效。