卡博替尼（Cabozantinib）是一种多靶点的小分子酪氨酸激酶抑制剂，因其对多种癌症的有效性而备受关注。本文将详细介绍卡博替尼的服用方法及注意事项，帮助患者更好地管理和使用这种药物。

卡博替尼的服用方法

服用时间和方式

卡博替尼推荐口服，空腹服用。具体来说，应在进食前至少1小时或进食后至少2小时服用，以避免食物影响药物的吸收。同时，患者应整粒吞服卡博替尼片剂，不要碾碎或咀嚼药片。每日一次，每次剂量需根据医生的指导进行调整。

剂量调整

在服用卡博替尼的过程中，如果出现不良反应，可能需要调整剂量。以下是一些常见的剂量调整指南：

• 2级不良反应：如果出现无法耐受的2级不良反应，应暂停卡博替尼，直到不良反应消退至1级或恢复正常，然后再按降低后的剂量继续服用。
• 3级或4级不良反应：如果出现3级或4级不良反应，应暂停卡博替尼，直到不良反应消退至1级或恢复正常，然后再按降低后的剂量继续服用。如果不良反应再次出现，可能需要进一步降低剂量或永久停药。
• 出血事件：如果出现3级或4级出血事件，应永久停用卡博替尼。

剂量调整的具体方案应由医生根据患者的具体情况进行决定。

与其他药物的相互作用

卡博替尼与其他药物可能存在相互作用，特别是与强效CYP3A4抑制剂和诱导剂的相互作用。以下是一些需要注意的药物：

• 强效CYP3A4抑制剂：如酮康唑、伊曲康唑、克拉霉素等，这些药物会增加卡博替尼的血药浓度，可能导致不良反应增加。在这种情况下，应将每日卡博替尼剂量减少20mg。
• 强效CYP3A4诱导剂：如利福平、圣约翰草等，这些药物会降低卡博替尼的血药浓度，可能导致药效减弱。在这种情况下，可根据耐受性将每日卡博替尼剂量增加20mg。

在服用卡博替尼期间，应避免与上述药物同时使用，并在医生的指导下进行必要的剂量调整。

用药注意事项

不良反应监测

卡博替尼的常见不良反应包括腹泻、疲劳、手足皮肤反应（PPE）、食欲下降、高血压、恶心、呕吐、体重下降、便秘等。在服用过程中，应密切监测这些不良反应，一旦出现严重不良反应，应及时就医并调整治疗方案。

特殊人群用药

对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女和有生殖潜力的男性和女性，使用卡博替尼时需特别注意：

• 孕妇：卡博替尼可能对胎儿造成伤害，因此孕妇应避免使用该药物。建议在使用卡博替尼期间采取有效的避孕措施。
• 哺乳期妇女：由于卡博替尼可能通过母乳传递给婴儿，导致严重不良反应，因此建议哺乳期妇女在使用卡博替尼期间及最后一次给药后4个月内不要母乳喂养。
• 有生殖潜力的男性和女性：在开始使用卡博替尼之前，应验证具有生殖潜力的女性的妊娠状态，并建议在使用卡博替尼期间及最后一次给药后4个月内采取有效的避孕措施。

特殊人群的用药需在医生的严格指导下进行，以确保安全性和有效性。

日常生活注意事项

在服用卡博替尼期间，患者应注意以下日常生活事项，以促进治疗效果和提高生活质量：

• 饮食：保持均衡的饮食，多吃蔬菜、水果和高蛋白食物，避免辛辣、油腻和刺激性食物，以减轻胃肠道不适。
• 运动：适量进行轻度到中度的运动，如散步、瑜伽等，有助于改善体能和精神状态，但应避免剧烈运动。
• 心理支持：癌症治疗过程可能会给患者带来心理压力，建议寻求家人、朋友或专业心理咨询师的支持，保持积极的心态。

通过合理的生活习惯和心理调适，患者可以更好地应对卡博替尼的治疗，提高生活质量和治疗效果。