阿培利司（阿博利布）是一种用于治疗特定类型乳腺癌的靶向药物，尤其适用于携带PIK3CA突变的晚期或转移性乳腺癌患者。这种药物由瑞士诺华制药公司研发，并于2019年获得了美国FDA的批准。本文将详细介绍阿培利司的服用方法及注意事项。

阿培利司的服用方法

推荐剂量

阿培利司的推荐剂量为300毫克（两片150毫克的薄膜衣片），每日一次，随食物服用。患者应在每天大约相同的时间服用药物，以维持稳定的血药浓度。药物应整片吞服，不得咀嚼、压碎或分开片剂。如果药片破损、破裂或不完整，不应服用。

漏服处理

如果患者错过了一剂阿培利司，可以在通常服用时间后的9小时内与食物一起服用。如果超过9小时，则跳过当天的剂量，第二天照常服用。如果患者在服用药物后发生呕吐，建议当天不要再服用额外的剂量，并在第二天的通常时间恢复给药方案。

联合用药

当与阿培利司一起使用时，氟维司群的推荐剂量为500毫克，在第1、15和29天给药，此后每月一次。请参考氟维司群的完整处方信息。

用药注意事项

高血糖管理

阿培利司可引起严重的高血糖，甚至导致高血糖高渗性非酮症综合征（HHNKS）或酮症酸中毒。在开始使用阿培利司治疗前，应检测空腹血浆葡萄糖（FPG）、HbA1c和最佳血糖值。治疗开始后，最初2周内至少每周监测一次空腹血糖（FPG或空腹血糖），之后至少每4周监测一次，并根据临床指示进行监测。对于具有高血糖风险因素的患者，如肥胖（体重指数≥30）、FPG升高、HbA1c达到或超过正常值上限、同时使用全身性皮质类固醇或年龄≥75岁的患者，在使用阿培利司治疗的前几周应更频繁地监测空腹血糖。如果患者在开始接受阿培利司治疗后出现高血糖，应根据临床指示监测空腹血糖，每周至少监测两次，直至空腹血糖降至正常水平。在使用降糖药物治疗期间，继续监测空腹血糖，至少每周一次，持续8周，之后每两周一次，并根据临床指示进行监测。

肺炎预防

阿培利司可能导致严重的肺炎和间质性肺疾病。如果患者出现新的或加重的呼吸道症状，或怀疑已患上肺炎，应立即中断阿培利司并对患者进行肺炎评估。如果患者出现非特异性呼吸道症状和体征，如缺氧、咳嗽、呼吸困难或放射检查出现间质浸润，且通过适当的检查排除了感染、肿瘤和其他病因，则应考虑诊断为非感染性肺炎。对所有确诊为肺炎的患者永久停用阿培利司。

腹泻和结肠炎管理

阿培利司在大多数患者中会引起腹泻，可能是严重的，甚至可能导致脱水和急性肾损伤。应监测患者是否出现腹泻和结肠炎的其他症状，如腹痛、粘液或便血。根据腹泻或结肠炎的严重程度，阿培利司可能需要中断、减少剂量或停药。建议患者开始止泻治疗，增加口服液量，如果在服用阿培利司期间出现腹泻，请通知医护人员。结肠炎患者可能需要额外治疗，如肠道作用类固醇和/或全身性类固醇。

药物相互作用

阿培利司与其他药物可能存在相互作用。强CYP3A诱导剂（如利福平、苯妥英、卡马西平等）可显著降低阿培利司的血药浓度，从而降低其疗效，应避免合用。BCRP抑制剂（如乳腺癌耐药蛋白抑制剂）可能增加阿培利司的浓度，增加毒性风险，应避免使用。如果不能使用替代药物，当阿培利司与BCRP抑制剂联合使用时，应密切监测增加的不良反应。

以上内容详细介绍了阿培利司（阿博利布）的服用方法及注意事项，希望对患者和医护人员有所帮助。如果您有任何疑问或需要进一步的信息，请咨询专业医生。