阿来替尼（Alectinib），商品名艾乐替尼（Alecensa），是由罗氏公司研发的一种靶向治疗药物，主要用于治疗非小细胞肺癌（NSCLC）中的ALK融合阳性患者。该药物能够高效抑制ALK融合蛋白，控制脑转移，延长患者的生存期。在临床试验中，阿来替尼表现出色，效果显著。

药物概述

推荐剂量

阿来替尼的推荐剂量为600毫克，每日两次，口服给药。患者应持续服用直至疾病进展或出现不可接受的毒性。对于严重肝功能损害（Child-Pugh C级）的患者，推荐剂量调整为450毫克，每日两次。阿来替尼应与食物一起服用，以提高其吸收效果。不要打开或溶解阿来替尼胶囊，以避免药物活性成分的损失。

不良反应及其管理

阿来替尼的常见不良反应包括疲劳、便秘、水肿、肌痛和贫血等。如果患者出现严重不良反应，应根据其耐受性逐步减量，每次减量150毫克。例如，首次减量可降至450毫克，每日两次。如果不良反应仍无法耐受，应进一步减量至300毫克，每日两次，或根据医生建议停药。

特殊人群用药

对于老年人群，目前没有足够的数据支持需要调整剂量。但对于肾功能不全的患者，建议在医生指导下谨慎使用，并定期监测肾功能。孕妇和哺乳期妇女应避免使用阿来替尼，除非潜在的益处大于风险。

用药注意事项

定期监测

在开始使用阿来替尼之前，应进行肝功能检查。治疗前3个月内，每两周监测一次肝功能，包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶和总胆红素。之后，根据临床需要每月监测一次。如果出现转氨酶和胆红素升高，应增加监测频率，并根据不良反应的严重程度，考虑停药或减量。

避免药物相互作用

阿来替尼可能与其他药物发生相互作用，特别是那些通过CYP3A4代谢的药物。患者在使用阿来替尼期间，应避免同时使用强效CYP3A4抑制剂和诱导剂。如果必须合用，应密切监测患者的不良反应，并根据需要调整剂量。

生活建议

在使用阿来替尼期间，患者应注意健康饮食和生活方式，避免吸烟和饮酒，以减轻肝脏负担。此外，患者应避免驾驶和操作重型机械，因为阿来替尼可能导致疲劳和其他中枢神经系统症状。建议患者在用药期间保持充足的休息，适当进行轻度运动，以增强体质。

药物储存

阿来替尼应存放在干燥、通风良好的地方，避免受潮。储存时，应尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。药物应远离阳光直射，避免光照对药物稳定性的不利影响。建议使用不透明的容器保护药物免受光的影响。阿来替尼的有效期为24个月，过期药物不应再使用。