卡博替尼（Cabozanix）作为一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，广泛应用于多种癌症的治疗。然而，如同所有抗癌药物一样，卡博替尼在发挥其治疗效果的同时，也可能带来一系列不良反应。本文将详细介绍卡博替尼的常见不良反应及其管理方法，以帮助患者更好地了解和应对这些副作用。

卡博替尼的不良反应

最常见的不良反应

根据多项临床试验和实际应用数据，卡博替尼最常见的不良反应包括腹泻、疲劳、掌跖感觉异常综合征（PPE）、食欲下降、高血压、恶心、呕吐、体重下降和便秘。这些副作用在单药治疗和联合治疗中均较为常见。其中，腹泻是最常见的副作用之一，约有 60% 的患者会出现不同程度的腹泻。对于腹泻，患者可以通过腹部保暖、使用暖水袋热敷腹部等方法缓解症状。必要时，可以在医生的指导下使用止泻药。

肝脏毒性

卡博替尼的另一个常见不良反应是肝毒性，表现为肝功能异常，包括转氨酶升高和胆红素升高等。在使用卡博替尼前，医生会要求患者进行肝功能检查，并在治疗的前 3 个月内每 2 周监测一次，之后每月监测一次或根据临床需要进行监测。如果患者出现肝功能异常，应根据不良反应的严重程度，暂时停药、减少剂量或永久停药。

高血压

高血压是卡博替尼治疗过程中较为常见的不良反应之一。患者在使用卡博替尼期间，应定期监测血压，如有必要，医生可能会开具降压药物。对于已经患有高血压的患者，应更加密切地监控血压变化，避免血压急剧升高导致的并发症。

用药注意事项

饮食和用药时间

为了最大限度地减少卡博替尼的不良反应，患者应在空腹时服用药物，即在进食前至少 1 小时或进食后至少 2 小时服用。切勿将药物压碎或咀嚼，以免影响药物的吸收和疗效。如果错过了一次服药，应在下次服药前 12 小时内不要补服，以避免药物过量。

药物相互作用

卡博替尼与其他药物的相互作用也需特别注意。尤其是与已知的强效 CYP3A4 抑制剂或诱导剂联合使用时，应调整卡博替尼的剂量。与强效 CYP3A4 抑制剂联合使用时，每日剂量应减少 20mg；与强效 CYP3A4 诱导剂联合使用时，根据耐受情况，每日剂量可增加 20mg。但在停止使用这些药物后，应恢复之前的剂量。

特殊人群用药

对于孕妇和哺乳期妇女，卡博替尼可能会对胎儿造成伤害，因此不建议在怀孕或哺乳期间使用。医生会告知患者卡博替尼对胎儿的潜在风险，并建议女性在使用卡博替尼治疗期间和最后一次给药后 4 个月内避免母乳喂养。同时，建议有生育潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后 4 个月内使用有效的避孕措施。

通过了解和管理卡博替尼的不良反应，患者可以更好地应对治疗过程中的不适，提高治疗的依从性和疗效。同时，遵循医生的指导，注意药物的使用方法和注意事项，有助于减少不良反应的发生，保障治疗的安全性和有效性。