瑞戈非尼（Regorafenib），也称为拜万戈或Stivarga，是一种多激酶抑制剂，主要用于治疗某些类型的癌症，尤其是对标准治疗无反应的恶性肿瘤。本文将详细介绍瑞戈非尼的作用与功效、用法用量以及常见副作用，帮助患者更好地理解和使用这一药物。

瑞戈非尼的作用与功效

主要作用与功效

瑞戈非尼是一种多激酶抑制剂，主要作用于血管内皮生长因子受体（VEGFR）、血小板衍生生长因子受体（PDGFR）和其他多种激酶，通过抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖，达到治疗效果。该药物已获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准，用于治疗以下几种癌症：

• 结直肠癌：适用于既往接受过氟嘧啶、奥沙利铂和伊立替康化疗，以及抗VEGF疗法和（如果RAS为野生型）抗EGFR疗法的转移性结直肠癌（CRC）患者。
• 胃肠道间质瘤：适用于既往接受过甲磺酸伊马替尼和苹果酸舒尼替尼治疗的局部晚期、不可切除或转移性胃肠道间质瘤（GIST）患者。
• 肝细胞癌：适用于既往接受过索拉非尼治疗的肝细胞癌（HCC）患者。

瑞戈非尼在临床试验中显示出显著的疗效，尤其是在延长患者的总生存期方面。与安慰剂组相比，瑞戈非尼治疗组的患者总生存期明显延长，这表明该药物在治疗这些特定类型的癌症中具有重要价值。

用法用量

瑞戈非尼的推荐剂量为160毫克（4片40毫克片剂），每天口服一次，在每个28天周期的前21天服用。治疗应持续进行，直到疾病进展或出现不可接受的毒性。以下是详细的用药指南：

• 每日用药时间：每天在同一时间服用瑞戈非尼。
• 饮食建议：在含热量<600卡路里且脂肪含量<30%的低脂餐后用水整片吞服。请勿在同一天服用两剂瑞戈非尼来弥补前一天错过的剂量。
• 剂量调整：根据患者的具体情况和不良反应，医生可能会调整剂量。常见的剂量调整建议包括暂时停药、减少剂量或永久停药。

患者应严格按照医生的指导使用瑞戈非尼，不可自行调整剂量或停止治疗。定期进行肝功能检测和血压监测，以便及时发现并处理潜在的不良反应。

用药注意事项与日常管理

肝毒性

瑞戈非尼可能导致严重的药物性肝损伤，甚至导致死亡。因此，在开始治疗前，患者应进行肝功能检测（谷丙转氨酶、谷草转氨酶和胆红素），并在治疗的前两个月内至少每两周监测一次。此后每月监测一次或根据临床需要更频繁地监测。如果肝功能异常，应每周监测肝功能检查，直至改善至正常值上限（ULN）或基线的3倍。

根据肝毒性的严重性和持续性，医生可能会暂时停用瑞戈非尼，然后减少剂量或永久停用。患者应密切关注任何肝功能异常的症状，如黄疸、恶心、呕吐等，并及时就医。

其他不良反应及管理

瑞戈非尼的常见不良反应包括：

• 疼痛：包括胃肠痛和腹部疼痛。
• 手足皮肤反应（HFSR）。
• 疲劳/乏力。
• 腹泻。
• 食欲/进食量减少。
• 高血压。
• 感染。
• 发音障碍。
• 高胆红素血症。
• 发热。
• 粘膜炎。
• 体重减轻。
• 皮疹。
• 恶心。

患者应密切监测上述不良反应，并及时与医生沟通。对于严重或无法控制的高血压，医生可能会建议暂时或永久停用瑞戈非尼。对于出血风险较高的患者，应更频繁地监测INR水平，并根据需要调整抗凝药物的剂量。

日常生活注意事项

在使用瑞戈非尼期间，患者应注意以下事项：

• 饮食与营养：保持均衡的饮食，避免高脂肪和高热量的食物，以减轻胃肠道不适。
• 个人卫生：保持良好的个人卫生，勤洗手，避免接触感染源。
• 皮肤护理：注意手足皮肤的保湿，避免长时间接触水和刺激性物质。
• 定期复查：按时进行肝功能、血压和其他必要的检查，以便及时调整治疗方案。
• 心理支持：积极面对治疗过程，寻求家人和朋友的支持，必要时可寻求专业的心理辅导。

患者在使用瑞戈非尼期间应与医生保持密切联系，遵循医嘱，合理安排生活和治疗，以最大限度地提高治疗效果和生活质量。