卡马替尼（Tabrecta）是一种用于治疗携带MET外显子14跳跃突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的靶向药物。该药物已经获得美国食品药品监督管理局（FDA）的批准。然而，卡马替尼在使用过程中需要特别注意一些潜在的风险和注意事项，以确保患者的安全和疗效。

药物使用注意事项

间质性肺病/肺炎（ILD）

在使用卡马替尼治疗期间，患者可能会出现致命的间质性肺病/肺炎（ILD）。这种病症的表现包括呼吸困难、咳嗽和发烧等肺部症状。因此，医生和患者应密切关注这些症状的出现。一旦怀疑患者出现ILD，应立即停用卡马替尼，并进行进一步的评估和治疗。如果确认为ILD且没有其他潜在病因，应永久停用卡马替尼。

肝中毒

卡马替尼治疗过程中，患者可能会出现肝毒性现象。因此，在开始使用卡马替尼之前，应进行肝功能检查，包括ALT、AST和总胆红素的检测。治疗的前3个月内，每两周监测一次肝功能，之后每月监测一次或根据临床指征进行监测。如果患者出现转氨酶或胆红素升高，应更频繁地进行检测，并根据不良反应的严重程度，停用、减少剂量或永久停用卡马替尼。

胰腺毒性

卡马替尼还可能导致胰腺毒性，表现为淀粉酶和脂肪酶水平升高。患者在治疗基线时应监测淀粉酶和脂肪酶，并在使用卡马替尼治疗期间定期监测。根据不良反应的严重程度，暂时停用、减少剂量或永久停用卡马替尼。

日常注意事项

温度控制和防潮

卡马替尼应储存在20-25°C的环境中，允许在15-30°C之间偏移。首次开瓶6周后，丢弃剩余未使用的药片。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。同时，选择干燥、通风良好的地方存放卡马替尼，防止药物受潮，湿度的变化也可能对卡马替尼的稳定性产生负面影响。

避光保存

卡马替尼应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。此外，卡马替尼应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

过敏反应和光敏性风险

卡马替尼治疗过程中，患者可能会出现严重的过敏反应，包括发热、发冷、瘙痒、皮疹、血压下降、恶心和呕吐等症状。根据不良反应的严重程度，暂时停用或永久停用卡马替尼。此外，卡马替尼存在潜在的光敏反应风险，建议患者采取预防措施防止紫外线暴露，如在用药治疗期间使用防晒霜或防护服。

胚胎-胎儿毒性

根据动物研究结果及其作用机制，孕妇服用卡马替尼可能会对胎儿造成伤害。因此，应告知孕妇卡马替尼对胎儿的潜在风险。育龄女性必须告知其健康专家已知或疑似怀孕的情况。在接受卡马替尼治疗期间以及最后一次给药后的一周内，女性不可以进行母乳喂养。