曲美替尼（trametinib），商品名Mekinist或迈吉宁，是一种用于治疗BRAF V600突变阳性不可切除或转移性黑色素瘤的靶向药物。该药物由英国的葛兰素史克（GSK）研发，后被瑞士诺华（Novartis）收购。2013年5月29日，曲美替尼在美国获得批准上市，2019年12月27日在中国获得国家药品监督管理局（NMPA）的批准，并于2020年3月6日正式在中国上市。

曲美替尼的上市和价格

上市情况

曲美替尼在中国已经上市，并且进入了中国医保目录。这意味着患者可以通过医院和药房购买该药物。如果遇到药物紧缺的情况，患者可以通过正规的医疗服务机构进行购买。在购买时，患者应注意甄别药品的真伪，检查生产日期，避免购买到假药或劣药。

价格信息

曲美替尼的价格因不同版本和渠道而有所差异。以下是几种常见的版本及其价格：

• 瑞士诺华土耳其版：规格2mg*30片，价格约为1080美元一盒。
• 老挝大熊药厂：规格2mg*30片，价格约为240美元一盒。
• 卢修斯药厂：规格2mg*30片，价格约为121美元一盒。

此外，土耳其上市的曲美替尼被认为是性价比最高的一款，规格为2mg*30片/盒，价格约为11500人民币，折合美元约为1660美元。由于汇率波动，具体价格可能会有所不同，建议咨询专业的医疗机构获取最新价格信息。

医保覆盖情况

曲美替尼已经进入中国医保目录，这大大减轻了患者的经济负担。患者在购买时可以通过医保报销部分费用，具体的报销比例和政策可能因地区而异，建议咨询当地医保部门了解详细信息。

用药注意事项

老年患者用药

在曲美替尼的临床试验中，65岁及以上的老年患者占21%，75岁及以上的患者占5%。与年轻患者相比，老年患者在外周水肿（26% vs. 12%）和厌食（21% vs. 9%）的发生率上有所增加。然而，老年患者与年轻患者在总体有效性方面没有明显差异。因此，老年患者在使用曲美替尼时，应特别关注这些副作用的管理。

药物相互作用

曲美替尼主要通过水解酶（如羧酸酯酶）介导的脱乙酰作用进行代谢，其药代动力学可能因代谢性相互作用而受到影响。曲美替尼是外排性转运蛋白P-gp的体外底物，建议谨慎合用强效P-gp抑制剂（如维拉帕米、环孢菌素、利托那韦、奎尼丁和伊曲康唑）。这些药物可能会导致曲美替尼水平升高，从而增加副作用的风险。

食物对吸收的影响

食物可能会影响曲美替尼的吸收，因此患者在服用曲美替尼时应遵循特定的饮食指导。建议患者在餐前至少1小时或餐后2小时服用药物，以确保药物的最佳吸收效果。此外，与其他药物（如BCRP底物匹伐他汀）同时使用时，应错开给药时间，间隔2小时，以最大限度地降低药物相互作用的风险。

特殊人群用药

曲美替尼未在妊娠女性中进行充分的研究，动物研究表明该药物具有生殖毒性。因此，孕妇或哺乳期女性不应使用曲美替尼。如果在妊娠期间使用该药物或在服用期间怀孕，应告知患者曲美替尼对胎儿的潜在危害。哺乳期女性在使用曲美替尼治疗期间和最后一次给药后16周内不应进行母乳喂养，以避免对婴儿造成严重不良反应。