达普司他（Daprodustat），又称为Jesdustat，是一种新型低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI），主要用于治疗慢性肾病（CKD）相关的贫血。虽然达普司他尚未在中国正式上市，患者仍可以通过多种渠道获取这一药物。本文将详细介绍达普司他的购买渠道和价格，以及用药时需要注意的事项。

达普司他的购买渠道和价格

官方渠道购买

尽管达普司他尚未在中国正式上市，患者仍可以通过官方渠道购买。这通常涉及联系达普司他的制造商或其在中国的代表处，了解具体的购买方式和价格信息。制造商可能会提供直接邮寄服务或推荐可靠的医疗服务机构，帮助患者获取所需的药物。

此外，一些国际医药公司也可能提供跨境购药服务，患者可以通过这些平台在线下单，药物将从国外直接邮寄到患者手中。这种渠道的优点在于药品来源更加可靠，质量更有保障。

海外购买

对于国内患者而言，海外购买是另一种常见的获取达普司他的途径。患者可以选择前往已经批准达普司他上市的国家，如日本，通过当地的医疗机构或药店购买。这种方法虽然需要额外的旅行费用，但可以确保药品的真实性和质量。

另一种方法是通过国际代购服务。许多代购平台提供从国外购买药品并寄回国内的服务。选择信誉良好的代购平台非常重要，以避免购买到假冒伪劣产品。

仿制药购买

市场上也有一些达普司他的仿制药，如老挝卢修斯版仿制药，规格为1mg*100片，价格约为7.3美元一盒。这些仿制药的价格相对较低，适合预算有限的患者。购买仿制药时，务必通过正规渠道购买，注意检查药品的生产日期和有效期，避免购买到过期或不合格的产品。

无论通过哪种渠道购买，患者都应保留好购买凭证和药品说明书，以便在使用过程中遇到问题时及时咨询医生或药师。

用药注意事项

适应症和禁忌症

达普司他适用于治疗接受透析至少四个月的成人慢性肾脏疾病引起的贫血。在使用达普司他之前，患者应进行全面的检查，排除其他可能引起贫血的原因，如维生素缺乏、代谢或慢性炎症、出血等。对于高血压未控制的患者，达普司他是禁忌的。

患者在使用达普司他时，应定期监测血红蛋白水平和铁储备情况。当血清铁蛋白低于100微克/毫升或血清转铁蛋白饱和度低于20%时，应给予补充铁治疗。大多数患者在治疗过程中需要补充铁。

剂量调整和用药指导

达普司他的起始剂量应根据患者的血红蛋白水平进行个体化调整。未接受ESA治疗的患者，起始剂量通常为1mg。对于同时接受中度CYP2C8抑制剂或中度肝功能损害治疗的患者，需要调整剂量。达普司他可与食物一起或不与食物一起服用，无需同时服用铁或磷酸盐结合剂。

治疗开始后及每次剂量调整后，第一个月每2周监测血红蛋白，此后每4周监测血红蛋白。调整达普司他剂量时，应考虑血红蛋白的上升率、下降率和血红蛋白的变异性。增加达普司他剂量的频率不要超过每4周一次。

不良反应和风险

达普司他的常见不良反应包括高血压、高血栓性事件和腹痛。使用达普司他时，应注意监测血压，避免高血压危象的发生。患者应定期监测血压，并根据需要调整或开始抗高血压治疗。

达普司他还增加了动脉和静脉血栓事件的风险，这些事件可能是致命的，包括心肌梗死、中风、静脉血栓栓塞和血管通路血栓形成。如果患者出现相关体征或症状，应立即就医。

此外，达普司他还可能增加因心力衰竭住院的风险。在ASCEND-D试验中，接受达普司他治疗的透析患者中有7.5%（3.3/100人年）因心力衰竭住院。在决定是否使用达普司他时，应考虑患者的心衰病史。

通过以上渠道购买达普司他，并严格遵循用药注意事项，患者可以更安全有效地使用这一药物，改善慢性肾病引起的贫血症状。