富马酸丙酚替诺福韦片（Tenofovir Alafenamide Fumarate，简称 TAF）是一种用于治疗慢性乙型肝炎的药物。它通过减少病毒在体内的复制，从而降低肝脏炎症和损伤的风险。然而，任何药物都有其副作用和注意事项，本文将详细介绍富马酸丙酚替诺福韦片的功效与副作用，以及使用时需要注意的事项。

富马酸丙酚替诺福韦片的功效与副作用

功效

富马酸丙酚替诺福韦片主要用于治疗慢性乙型肝炎，尤其是对于那些病毒复制活跃且肝脏炎症严重的患者。该药物通过抑制病毒逆转录酶的活性，减少病毒DNA的合成，从而有效控制病毒复制。研究显示，富马酸丙酚替诺福韦片在降低血清ALT水平和HBV DNA水平方面表现出色，有助于改善患者的肝功能和生活质量。

副作用

虽然富马酸丙酚替诺福韦片在治疗慢性乙型肝炎方面效果显著，但其也可能引起一些副作用。常见的副作用包括头痛（12%）、恶心（6%）和疲劳（6%）。这些副作用通常较轻微，多数患者可以耐受。然而，也有少数患者可能出现更严重的副作用，如肾功能损害、骨密度下降和高脂血症等。

特殊人群的使用

对于老年人群，无需针对年龄为65岁及以上的患者进行剂量调整。对于肾功能损害的患者，肌酐清除率估计值大于15mL/min的成人或青少年无需调整剂量，但在CrCl<15mL/min且未接受血液透析的患者中，尚无给药剂量推荐。对于肝功能损害的患者，无需调整剂量。儿童人群中，尚未确定富马酸丙酚替诺福韦片在12岁以下或体重<35kg的儿童中的安全性和疗效。

药物相互作用

富马酸丙酚替诺福韦片与某些药物合用时可能会发生相互作用。例如，P-gp诱导剂类药品会降低丙酚替诺福韦的血浆浓度，可能导致药物失去疗效。而抑制P-gp和/或BCRP的药品则可能增加丙酚替诺福韦的血浆浓度。因此，在使用富马酸丙酚替诺福韦片时，应避免与这些药物同时使用。

用药注意事项

服药时间

富马酸丙酚替诺福韦片应随食物一起服用，以促进药物的吸收。如果漏服一剂药物且超过通常服药时间不足18小时，应尽快补服并恢复正常给药时间。如果超过18小时，则不应补服漏服的药物，而是按原定时间继续服用下一剂。

监测指标

在使用富马酸丙酚替诺福韦片期间，患者应定期进行肝功能和肾功能的监测，特别是对于有肾功能损害风险的患者。此外，还应定期监测骨密度和血脂水平，以及时发现并处理潜在的副作用。

长期用药

富马酸丙酚替诺福韦片并不一定需要终身服药，但多数情况下需要连续服用3年以上。是否停药应根据患者的具体情况由医生决定，不得自行停药。在长期用药过程中，患者应保持良好的生活习惯，避免饮酒和吸烟，以减少肝脏负担。

孕妇和哺乳期妇女

对于孕妇，尚无足够的孕妇使用丙酚替诺福韦的数据，但大量关于孕妇的数据（超过1000例暴露结局）表明未出现与富马酸替诺福韦酯相关的畸形或胎儿/新生儿毒性。因此，如有必要，可在妊娠期间使用富马酸丙酚替诺福韦片。对于哺乳期妇女，尚不清楚丙酚替诺福韦是否会分泌到人乳汁中，因此哺乳期间不应使用该药物。

药物储存

富马酸丙酚替诺福韦片应保存在30°C以下的环境中，避免高温和潮湿。药物的有效期为18个月，过期药物不应继续使用。