比克恩丙诺片（Biktarvy）是一种用于治疗人类免疫缺陷病毒1型（HIV-1）感染的复方抗反转录病毒药物。该药物包含比克替拉韦钠、恩曲他滨和富马酸丙酚替诺福韦三种主要成分，每片含量分别为50mg、200mg和25mg。比克恩丙诺片的适应症、用法用量、不良反应和禁忌等方面的信息如下：

比克恩丙诺片的适应症与用法

适应症

比克恩丙诺片适用于治疗HIV-1感染的成人患者。具体适应症包括：

• 未接受过抗反转录病毒治疗的初治患者；
• 已实现病毒学抑制（HIV-1 RNA < 50 拷贝/mL）至少3个月、无治疗失败史，且无对本品成分耐药相关突变的经治患者。

特别说明：中国已取消“既往无恩曲他滨耐药证据”的限制，适用人群更广泛。

用法用量

推荐剂量为成人每日1次，每次1片，可随食物服用或空腹服用，建议固定时间服药，避免漏服。漏服处理如下：

• 若漏服时间≤18小时：尽快补服1片，随后恢复正常服药时间；
• 若漏服时间>18小时：跳过该次剂量，直接按下次常规时间服药，不可服用双倍剂量。

呕吐后处理：

• 服药后1小时内呕吐：需立即补服1片；
• 服药后超过1小时呕吐：无需补服，下次正常服药即可。

不良反应

常见不良反应（发生率≥5%）包括头痛、腹泻、恶心，多为轻至中度，通常在治疗初期出现，随身体适应后逐渐缓解，无需特殊处理。其他可能出现的反应包括抑郁、异常梦魇、头晕、疲劳、腹痛、消化不良、皮疹、关节痛等。若症状持续不缓解或加重，需及时告知医生。

严重不良反应需立即就医，包括乳酸酸中毒（表现为乏力、肌肉酸痛、呼吸困难、恶心呕吐、腹痛）、肝肿大伴脂肪变性（表现为皮肤/眼白发黄、尿色加深、右上腹疼痛）、免疫重建炎性综合征（治疗初期可能出现潜伏感染加重，表现为发热、咳嗽、关节痛等）和骨坏死（表现为关节疼痛、僵硬、活动受限）。

用药注意事项

禁忌

对本品中任何成分（比克替拉韦、恩曲他滨、丙酚替诺福韦）或辅料过敏者禁用。重度肝功能损害（含失代偿性肝硬化）患者禁用。重度肾功能损害（肌酐清除率<30mL/min）或未接受透析的终末期肾病患者禁用。禁止与利福平、圣约翰草（Hypericum perforatum）合用。

特殊人群用药

老年人：关于比克恩丙诺片用于65岁以上患者的数据有限，老年患者无需调整剂量。

肾功能损害：肌酐清除率估计值（CrCl）≥30mL/min的患者无需进行剂量调整。对于CrCl估计值低于30mL/min的患者，不建议开始比克恩丙诺片治疗，原因是比克恩丙诺片用于此人群的数据不足。

肝功能损害：在轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）肝功能损害患者中无需调整比克恩丙诺片的剂量。

日常生活中的注意事项

应定时服药，避免漏服或过量服用。服药期间应定期监测肝肾功能、血脂和血糖水平。饮食方面，比克恩丙诺片不应在空腹状态下与含有镁/铝的抗酸剂或铁补充剂同时合用。比克恩丙诺片应在含镁和/或铝的抗酸剂给药前至少2小时服用或在给药后2小时随食物服用。比克恩丙诺片应在铁补充剂给药前至少2小时服用或随食物服用。

停药时，对于HIV和HBV合并感染患者，停止比克恩丙诺片治疗可能会导致肝炎重度急性加重，应在停止治疗后通过至少数个月的临床及实验室随访进行严密监测。

怀孕或哺乳期女性使用比克恩丙诺片时应权衡利弊。目前尚无充分的数据证明比克恩丙诺片在妊娠期的安全性，哺乳期妇女应在医生指导下使用。儿童使用比克恩丙诺片的安全性和有效性数据有限，应在医生指导下使用。运动员使用比克恩丙诺片应注意药物成分是否为禁用物质。

肝肾功能异常患者应在医生指导下使用比克恩丙诺片。用药过程中应注意监测肝肾功能、血脂和血糖水平，警惕乳酸性酸中毒、重度肝肿大伴脂肪变性、骨坏死等不良反应的发生。

结语

比克恩丙诺片是一种高效且安全的HIV-1治疗药物，但在使用过程中仍需遵循医生的指导，定期监测各项指标，确保治疗效果和安全性。