AmBisome（安必素）是一种用于治疗深部真菌感染的药物，适用于因肾损伤或药物毒性而不能使用有效剂量的两性霉素B的患者，或已经接受过治疗无效的患者。本文将详细介绍AmBisome的用法用量、副作用和注意事项，以帮助患者更好地了解和使用该药物。

AmBisome的用法用量

AmBisome的用法和用量需根据患者的具体情况由医生决定。以下是一般使用指南：

成人和儿童的用法用量

AmBisome对于成年人和儿童，根据要求可按3.0-4.0 mg/kg/天的剂量使用。若无改善或真菌感染恶化，剂量可增至6 mg/kg/天。将溶解的本品用5%葡萄糖注射液稀释，以1 mg/kg/小时的速度作静脉注射。

首次用药前的试验注射

在每一个疗程的第一次用药前建议作试验注射，以少量药（10 ml稀释液含有1.6-8.3 mg）用15-30分钟注射。再仔细观察30分钟。如果患者可以忍受并无与输注有关的反应，则输注时间可缩短至不少于2小时，如果患者出现急性反应或不能耐受输容积，则输注时间要延长。

具体剂量调整

在治疗真菌感染时，初始剂量通常为1.0 mg/kg/天，根据需要逐步增加至3.0 mg/kg/天。毛霉菌病的初始治疗剂量为5 mg/kg，每日一次。治疗持续时间应根据个体确定。在治疗中性粒细胞减少症患者的不明原因发热时，初始治疗剂量为1.0 mg/kg/天，如果有指征可将剂量增加至3 mg/kg/天。

治疗内脏利什曼病时，可使用1.0-1.5 mg/kg/天的剂量持续给药21天，或者以3.0 mg/kg/天的剂量持续给药10天。在免疫功能受损患者（如HIV阳性）中，可使用1.0至1.5 mg/kg/天的剂量持续给药21天，由于存在复发风险，可能需要维持治疗或再诱导治疗。

AmBisome的副作用和注意事项

了解AmBisome的副作用和注意事项对于安全使用该药物至关重要。以下是一些重要的信息：

常见副作用

AmBisome的常见副作用包括皮疹、高血糖、低血钾、低镁血症、腹泻、恶心、呕吐、贫血、碱性磷酸酶增加、血尿素氮增加、发冷、失眠、肌酐增加、呼吸困难等。几乎所有患者在疗程中均可出现不同程度的肾功能损害，可能引起低钾血症、血液系统毒性反应（如正常红细胞性贫血）、肝毒性（较少见）等。

输液相关反应

在服用含两性霉素B的产品（包括AmBisome）期间，可能会发生其他与输液有关的严重反应。较慢的输注速度（超过2小时）或苯海拉明、扑热息痛、哌替啶和/或氢化可的松的常规剂量均可成功预防或治疗这些反应。输液相关反应可能包括胸闷、胸痛、呼吸困难（可能伴有喘息）、潮红、心率快于正常、低血压和肌肉骨骼疼痛（称为关节痛、背痛或骨痛）。

过敏反应和类过敏反应

已报道与AmBisome输注相关的过敏反应和类过敏反应。含两性霉素的产品（包括AmBisome）的给药过程中可能会发生过敏性反应，包括与输液有关的严重反应。因此，仍然建议在新的疗程之前给予测试剂量。如果发生严重的变态反应或过敏/类过敏反应，应立即中止输注，患者不应再进一步输注AmBisome。

在使用前，应仔细询问患者的过敏史。在治疗期间，应定期随访血、尿常规、肝、肾功能、血钾和心电图等指标。本品不可用生理盐水溶解，滴注液应新鲜配制，滴注速度宜缓慢。为减少本品的输液相关的不良反应，给药前可给解热镇痛药和抗组胺药。

用药注意事项

在使用AmBisome时，应注意以下几点：

肾功能监测

尽管AmBisome的肾毒性比传统两性霉素B低得多，但仍需定期监测血清电解质（尤其是钾和镁）以及肾、肝和造血功能。特别是当需要长时间治疗时，应谨慎行事。应至少每周一次定期对血清电解质（尤其是钾和镁）以及肾、肝和造血功能进行实验室评估。这在接受伴随肾毒性药物治疗的患者中尤其重要。这些患者应密切监测肾功能。

输液器选择

使用本品时，不要过滤或使用有内置过滤器的输液器。不要将输注液与其它药物混合。如通过正在使用的输液管，应在给药前用5%葡萄糖冲洗输液管，或使用单独的输液管。注射用药在用药前要用肉眼检查是否有异物或变色。不要使用有沉淀或异物、或者原瓶密封有问题的药品。

储存条件

AmBisome应存放在2-8°C的冷处，并避免光照。在用5%葡萄糖注射液进一步稀释后，药液须存于2-8°C并于24小时内使用，禁止冷冻，未用完的药液必须丢弃。

AmBisome是一种有效的抗真菌药物，但使用时需谨慎。遵循医生的指导和上述注意事项，可以帮助患者更安全地使用AmBisome，从而有效治疗深部真菌感染。