福坦替尼（Fostamatinib），商品名为Tavalisse，是一种口服脾酪氨酸激酶（SYK）抑制剂，用于治疗对既往治疗反应不足的成人慢性免疫性血小板减少症（ITP）。该药物通过抑制脾酪氨酸激酶，减少免疫系统对抗体包裹血小板的识别和降解，从而减少血小板破坏并抑制炎症反应。以下是福坦替尼的详细说明。

适应症和用法

适应症

福坦替尼（Fostamatinib）适用于治疗对既往治疗反应不足的成人慢性免疫性血小板减少症（ITP）。这种疾病是由于血液中血小板数量减少，导致出血和其他相关并发症。福坦替尼通过抑制脾酪氨酸激酶（SYK）的活性，减少血小板的破坏，从而提高血小板计数。

用法用量

福坦替尼的推荐起始剂量为100毫克，每日两次口服。如果在治疗一个月后血小板计数未增加至至少50 x 10⁹/L，可将剂量增加至150毫克，每日两次。患者应使用最低剂量的福坦替尼使血小板计数达到并保持在至少50 x 10⁹/L，以降低出血风险。福坦替尼可与食物同服，也可不与食物同服。如果患者错过了一次剂量，应在定期安排的时间服用下一剂药物。

不良反应及剂量调整

在使用福坦替尼期间，患者可能出现高血压、腹泻、恶心、头痛和疲劳等副作用。基于个体的安全性和耐受性，建议调整福坦替尼的剂量。如果患者出现严重的不良反应，如严重腹泻、胃痛、尿色深、黄疸、头痛、胸痛、呼吸急促或感染迹象，应立即联系医生。具体的剂量调整方案参见表1和表2。

如果需要将剂量进一步降低至100毫克/天以下，应停用福坦替尼。

用药注意事项

监测与检查

在使用福坦替尼期间，患者需要定期监测血小板计数、肝功能和血压。每月监测全血细胞计数（包括血小板），直至计数稳定（≥50 x 10⁹/L），之后定期监测。每月监测肝功能检查。如果AST/ALT >5倍正常上限持续≥2周或≥3倍正常上限且总胆红素 >2倍正常上限，应停药。每两周监测一次血压，直至剂量稳定，之后每月监测一次。如果出现高血压危象（>180/120 mmHg），应中断或停药；如果重复血压 >160/100 mmHg 持续 >4周，应停药。

妊娠与哺乳

福坦替尼未被批准用于18岁以下的患者。如果您怀孕或计划怀孕，请勿使用福坦替尼。它可能会伤害未出生的婴儿。在使用福坦替尼期间和最后一次给药后至少1个月内，应使用有效的避孕措施来预防怀孕。使用该药时不要母乳喂养，最后一次服药后至少1个月内不要母乳喂养。

与其他药物的相互作用

福坦替尼与一些其他药物可能存在相互作用，包括抗凝血剂、抗血小板药物、药物代谢酶诱导剂和抗胃酸药物等。在使用福坦替尼之前，患者应告知医生正在使用的其他药物，并遵循医生的建议。特别是，如果患者正在使用抗凝血剂或抗血小板药物，应特别注意监测血小板计数和凝血功能。

福坦替尼的价格约为100毫克*60片，3200美元/盒。该药品由Rigel制药/创响生物生产，于2018年4月在美国首次获批上市。目前在中国尚未上市，因此不能享受医保报销。