马立巴韦（Maribavir），也被称为 Livtencity 或马利巴韦，是一种用于治疗造血干细胞移植或实体器官移植后巨细胞病毒（CMV）感染/疾病的抗病毒药物。这款药物在全球范围内已经获得了多个国家的批准，包括美国、欧洲、韩国和澳大利亚。在中国，马立巴韦于2023年12月21日正式上市，为患者提供了新的治疗选择。本文将详细介绍马立巴韦的购买渠道和用药注意事项。

马立巴韦的购买渠道

马立巴韦在中国已经正式上市，患者可以通过正规医院药房或授权药房购买到该药物。虽然马立巴韦已经进入中国市场，但由于上市时间较短，目前尚未进入国家医保目录，因此患者需要全额自费购买。

购买渠道

1. **正规医院药房**：患者可以在进行移植手术的医院或指定的医院药房购买马立巴韦。这些药房通常会提供专业的药事服务，确保药品的质量和来源可靠。

2. **授权药房**：除了医院药房，患者还可以选择授权药房购买马立巴韦。这些药房通常会与药品生产商有合作关系，能够提供正品保障。

价格信息

马立巴韦的价格因地区和购买渠道的不同而有所差异。根据最新的市场信息，德国版马立巴韦的价格约为22,939美元一盒，每盒包含200mg*56片。在中国，具体价格可能会有所不同，建议患者在购买前咨询具体的医院或药房。

用药注意事项

正确使用马立巴韦不仅能够有效治疗巨细胞病毒感染，还能减少不良反应的发生。以下是一些重要的用药注意事项，帮助患者更好地管理和使用马立巴韦。

推荐剂量

1. **成人和儿童患者**：成人和12岁及以上、体重至少35公斤的儿童患者的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。

2. **与抗惊厥药合用时的剂量调整**：如果马立巴韦与卡马西平合用，将马立巴韦的剂量增加到800mg（4片200mg），每天两次。如果马立巴韦与苯妥英或苯巴比妥合用，将马立巴韦的剂量增加到1200mg（6片200mg），每日两次。

特殊人群用药

1. **哺乳期女性**：目前尚不清楚人类或动物的乳汁中是否存在马立巴韦或其代谢物，是否会影响乳汁的产生，或对母乳喂养的婴儿有影响，因此建议哺乳期女性在医生的指导下用药。

2. **有生殖潜力的男性和女性**：建议在医生的指导下用药。

3. **儿科患者**：在不符合用药条件的儿科患者中的安全性和有效性尚未得到证实。

4. **老年患者**：老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁）的安全性、有效性和药代动力学一致。

5. **肾脏损伤患者**：对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对终末期肾病（ESRD）患者进行研究。

6. **肝脏损伤患者**：对于轻、中度肝功能损害的患者，不建议调整马立巴韦的剂量，尚未对重度肝功能损害患者进行研究。

药物相互作用

1. **与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合用药**：马立巴韦不建议与缬更昔洛韦/更昔洛韦联合用药。马立巴韦可通过抑制人类巨细胞病毒pUL97激酶来拮抗更昔洛韦和缬更昔洛韦的抗病毒活性，而该激酶是激活/磷酸化更昔洛韦和伐更昔洛韦所必需的。

2. **其他药物对马立巴韦的潜在影响**：马立巴韦是CYP3A4的底物。不推荐马立巴韦与强CYP3A4诱导剂共同给药（CYP3A4诱导剂包括的药品有阿瑞匹坦、巴比妥类、波生坦片、卡马西平、依法韦仑、非尔氨酯片、糖皮质激素、莫达非尼等），除了某些抗惊厥药。

3. **马立巴韦可能影响其他药物的潜在影响**：在使用马立巴韦期间，患者应避免同时使用可能影响马立巴韦药效的其他药物，具体用药方案应由医生指导。

通过以上信息，患者可以更好地了解马立巴韦的购买渠道和用药注意事项，从而在治疗过程中更加安心和放心。希望每位患者都能在医生的指导下，安全有效地使用马立巴韦，早日康复。