普拉替尼是一种用于治疗特定类型癌症的靶向药物，尤其适用于RET融合阳性的非小细胞肺癌和甲状腺癌。然而，像所有药物一样，普拉替尼也有其副作用和注意事项。本文将详细介绍普拉替尼的副作用及其使用过程中的注意事项，帮助患者更好地管理和应对可能出现的问题。

普拉替尼的副作用

常见不良反应

普拉替尼在使用过程中可能会引起多种不良反应，其中最常见的是肌肉骨骼疼痛、便秘、高血压、腹泻、疲劳、水肿、发热和咳嗽。这些症状通常较轻，但如果持续加重，应及时就医。此外，部分患者还可能出现持续性咳嗽或发热，这些症状虽然不太常见，但也需要密切关注。

实验室指标异常

3-4级实验室异常包括淋巴细胞减少、中性粒细胞减少、血红蛋白减少、磷酸盐减少、白细胞减少、钠减少、谷草转氨酶（AST）增加、谷丙转氨酶（ALT）增加、钙减少（校正后）、血小板减少、碱性磷酸酶增加、钾增加、钾减少和胆红素增加。这些指标的异常需要定期监测，必要时调整药物剂量。

严重不良反应

极少数患者可能发生间质性肺病或严重肝损伤。若出现呼吸困难、黄疸或持续乏力，应立即停药并寻求医疗干预。医生会根据毒性等级制定减量或暂停用药方案，以减轻这些严重不良反应。

普拉替尼在治疗过程中虽然可能带来一系列副作用，但合理管理和及时就医可以帮助患者更好地应对这些不良反应，确保治疗的安全性和有效性。

普拉替尼的使用注意事项

药物相互作用

普拉替尼与CYP3A抑制剂（如克拉霉素）联用会增加血药浓度，而与CYP3A诱导剂（如利福平）联用则可能降低疗效。因此，在合并用药前需评估相互作用风险，必要时调整剂量。特别是CYP3A强诱导剂，如利福平、利福喷丁、苯妥英、卡马西平、巴比妥和圣约翰草等，应避免与普拉替尼同时使用。

特殊人群用药

孕妇使用普拉替尼可能致胎儿畸形或胚胎死亡，需严格避孕至停药后2周。哺乳期妇女应暂停母乳喂养。老年患者及轻度肝损者无需调整剂量，但中重度肝损者用药数据有限，需谨慎评估。

贮存与服用要求

普拉替尼需避光密封保存于20-25°C的干燥环境中。建议空腹服用（餐前2小时或餐后1小时），呕吐后不可补服。若漏服应在当天尽快补服，次日恢复正常用药计划。此外，避免与葡萄柚及其汁液、酸性食物（如柑橘、酸奶、番茄）一同服用，这些食物可能影响药物的吸收和代谢。

普拉替尼作为一种重要的靶向治疗药物，在治疗特定类型的癌症方面表现出显著的疗效。通过合理使用和密切监测，可以最大限度地减少副作用，提高患者的生活质量和治疗效果。