马立巴韦（Maribavir），又称马利巴韦，是一种新型抗病毒药物，主要用于治疗巨细胞病毒（CMV）感染。该药物通过抑制病毒的DNA合成来减弱病毒的复制能力，从而帮助患者抵抗感染。马立巴韦的适应症包括治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）在移植后出现的CMV感染/疾病。本文将详细介绍马立巴韦的药理作用、适应症、用法用量以及用药注意事项。

马立巴韦的基本信息

药物名称与别称

马立巴韦的中文名称为马立巴韦，英文名称为Maribavir，其他别称包括Livtencity和马利巴韦。该药物的生产厂家为德国版，规格为200mg*56片，价格约为22939美元一盒。

适应症

马立巴韦适用于治疗成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）在造血干细胞移植或实体器官移植后出现的CMV感染和/或疾病。该药物通过抑制病毒的pUL97激酶，从而阻断病毒的复制过程，达到治疗效果。

药代动力学

马立巴韦的药代动力学特征表明，每天两次给药可在2天内达到稳定状态。药物的峰值浓度和生物利用度的平均积累比为1.37至1.47。这意味着药物在体内的浓度能够在短时间内达到治疗所需的水平。

用药注意事项

推荐剂量

成人和儿童患者（12岁及以上，体重至少35公斤）的推荐剂量为400mg（2片200mg），每日口服两次，无论是否进食。如果马立巴韦与卡马西平合用，将马立巴韦的剂量增加到800mg（4片200mg），每天两次。如果马立巴韦与苯妥英或苯巴比妥合用，将马立巴韦的剂量增加到1200mg（6片200mg），每日两次。

药物相互作用

马立巴韦与更昔洛韦或缬更昔洛韦联合使用时，抗病毒活性会降低。因此，不建议马立巴韦与这些药物联合使用。马立巴韦是CYP3A4的底物，不推荐与强CYP3A4诱导剂（如卡马西平、依法韦仑等）共同给药。此外，马立巴韦是CYP3A4的弱抑制剂，也是P-gp和乳腺癌抵抗蛋白（BCRP）的抑制剂，与这些底物的药物合用可能导致这些底物在临床上相关的血浆浓度升高。

特殊人群用药

对于哺乳期女性，目前尚不清楚马立巴韦或其代谢物是否存在于乳汁中，建议在医生的指导下用药。对于有生殖潜力的男性和女性，同样建议在医生的指导下用药。对于老年患者（≥65岁）和年轻患者（<65岁），安全性、有效性和药代动力学一致。对于轻度、中度或重度肾损害患者，不建议调整马立巴韦的剂量。对于轻、中度肝功能损害的患者，不建议调整马立巴韦的剂量。

马立巴韦的不良反应主要包括味觉障碍、恶心、腹泻、呕吐和疲劳（发生率超过10%）。在治疗期间和之后，可能发生耐药性导致的病毒学失败。治疗后病毒学复发通常发生在停药后4-8周内。一些与马立巴韦pUL97耐药相关的替代品可能会造成对更昔洛韦和缬更昔洛韦的交叉耐药。如果患者对治疗无反应或复发，应监测巨细胞病毒DNA水平并检查马立巴韦耐药性。