阿那格雷（Anagrelide）是一种用于治疗血小板增多症的药物，通过降低血小板计数来减少血栓栓塞和出血事件的风险。本文将详细介绍阿那格雷的医保价格、适应症、用法用量、副作用和注意事项。

阿那格雷的详细说明书

医保价格

阿那格雷在美国的医保价格因地区和保险计划而异，但一般来说，每瓶 0.5mg * 100 粒的价格大约在 100 至 150 美元之间。具体费用可能因患者的具体保险覆盖范围而有所不同，建议患者在购买前咨询保险公司或药房以获取准确的价格信息。

适应症

阿那格雷主要用于治疗继发于骨髓增生性肿瘤的血小板增多症，包括原发性血小板增多症（ET）和其他骨髓增殖性疾病继发的血小板增多症。该药物通过降低血小板计数，减少血栓栓塞和出血事件的风险，从而改善患者的生存质量。

用法用量

阿那格雷的推荐起始剂量如下：

• 成人：0.5mg，每日 4 次或 1mg，每日 2 次。
• 儿童：0.5mg，每日 1 次。

维持剂量应根据血小板反应进行调整，目标是将血小板计数维持在 150,000/µL 至 400,000/µL 之间。在任何一周内的剂量增量不应超过 0.5mg/天，最大剂量不应超过 10mg/天或单剂量 2.5mg。大多数患者在每天 1.5-3.0mg 的剂量下会有足够的反应。

副作用

阿那格雷最常见的不良反应包括：

• 头痛
• 心悸
• 腹泻
• 乏力
• 水肿
• 恶心
• 腹痛
• 头晕
• 疼痛
• 呼吸困难
• 咳嗽
• 胀气
• 呕吐
• 发热
• 外周水肿
• 皮疹
• 胸痛
• 厌食
• 心动过速
• 不适
• 感觉异常
• 背痛
• 瘙痒
• 消化不良

患者在使用阿那格雷时，应定期监测肝功能和肺部状况，以防范可能出现的严重不良反应。

用药注意事项

临床监测

阿那格雷治疗需要定期的临床监测，包括全血细胞计数、肝肾功能评估以及电解质检测。为了预防血小板减少症的发生，在治疗的第一周，每两天监测一次血小板计数，此后至少每周监测一次，直到达到维持剂量。通常服用适当剂量后，血小板计数会在 7-14 天内开始出现反应。在临床试验中，达到完全缓解的时间（定义为血小板计数≤600,000/µL）为 4-12 周。如果剂量中断或停止治疗，血小板计数的反弹是可变的，但血小板计数通常会在 4 天内开始上升，并在一到两周内恢复到基线水平，可能会反弹到基线值以上，因此需要经常监测血小板计数。

药物相互作用

阿那格雷与其他药物的相互作用需要特别注意：

• 延长 QT 间期的药物：避免与可能延长 QT 间期的药物（如氯喹、克拉霉素、氟哌啶醇、美沙酮、莫西沙星、胺碘酮、丙吡胺、普鲁卡因胺和匹莫齐特）同时使用。
• PDE3 抑制剂：阿那格雷是一种磷酸二酯酶 3（PDE3）抑制剂，避免使用具有类似特性的药品，例如正性肌力药和其他 PDE3 抑制剂（如西洛他唑、米力农）。
• 阿司匹林和增加出血风险的药物：在开始治疗前，应评估阿那格雷与阿司匹林同时使用的潜在风险，特别是在有出血高风险的患者中。监测患者的出血情况，特别是那些接受其他已知会引起出血的药物（如抗凝剂、PDE3 抑制剂、NSAID、抗血小板药物、选择性血清素再摄取抑制剂）同时治疗的患者。
• CYP1A2 抑制剂和诱导剂：阿那格雷及其活性代谢物主要由 CYP1A2 代谢。抑制 CYP1A2 的药物（如氟伏沙明、环丙沙星）可能会增加阿那格雷的暴露，而 CYP1A2 诱导剂（如奥美拉唑）则可能减少阿那格雷的暴露。当联合使用这些药物时，应监测患者的心血管事件并相应调整剂量。

贮存方法

阿那格雷应储存在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。具体的贮存条件如下：

• 温度控制：阿那格雷应储存在 20°C-25°C 下；允许在 15°C-30°C 的温度下进行运输。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放阿那格雷，防止药物受潮。湿度的变化也可能对阿那格雷的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：阿那格雷应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

患者在使用阿那格雷时，应严格遵循医嘱，注意用法用量，避免与其他可能产生相互作用的药物同服。定期监测肝功能和肺部状况，防范可能出现的严重不良反应。