莱特莫韦（Letermovir）是一种专门用于预防巨细胞病毒（CMV）感染的抗病毒药物。它主要适用于造血干细胞移植（HSCT）和肾移植后的患者，以减少CMV相关的并发症。本文将详细介绍莱特莫韦的适应症、用法用量及其在用药过程中需要注意的事项。

莱特莫韦的适应症和用法用量

适应症

莱特莫韦的主要适应症包括：

• 预防造血干细胞移植（HSCT）患者的巨细胞病毒感染：适用于CMV血清反应阳性的异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）成人受者（R+），以预防CMV感染及相关疾病。
• 预防肾移植患者的巨细胞病毒感染：适用于高危成人肾移植患者（患者CMV血清阳性/CMV血清阴性[D+/R-]），以预防CMV感染及相关疾病。

用法用量

莱特莫韦的推荐剂量为480mg，每日一次口服。具体的用法用量如下：

• 片剂：对于12岁及以上且体重至少30公斤的成人和儿科患者，推荐剂量为每日一次480mg一片或每日一次240mg两片。
• 口服微丸：对于无法吞咽片剂的患者，可每日服用4包120mg的口服微丸。

治疗周期

治疗通常从异基因造血干细胞移植（HSCT）后第1天至第28天之间开始，持续至少100天。在此期间，患者应严格按照医嘱进行用药，不得随意增减剂量或停药。

用药注意事项和日常注意事项

药物相互作用

莱特莫韦与某些药物合用时可能会影响其疗效。例如，莱特莫韦是CYP3A的中度抑制剂，与CYP3A底物药物（如咪达唑仑）共给药可能导致共给药CYP3A底物血药浓度升高。因此，如果因使用莱特莫韦治疗而调整了伴随用药的剂量，应在使用莱特莫韦治疗完成后重新调整剂量。

存储条件

为了保证莱特莫韦的药效，正确的存储方法非常重要。具体要求如下：

• 温度控制：应在20°C至25°C（68°F至77°F）保存莱特莫韦；允许的偏差范围为15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放莱特莫韦，防止药物受潮。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：莱特莫韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

副作用管理

莱特莫韦的常见副作用包括恶心、腹泻、呕吐和头痛等。这些副作用大多是轻微的，通常会在药物使用一段时间后自行缓解。然而，如果出现严重的副作用或不适，应及时联系医生。

定期监测

在使用莱特莫韦期间，患者应定期进行肝功能和肺部状况的监测，以防范可能出现的严重不良反应。特别是对于肝功能不全的患者，应更加密切地关注其肝功能指标。

包装完整性

莱特莫韦应放在原装容器中，密封保存。不要将药物与其他药物混合或转移，避免污染和损坏。定期检查药物包装的完整性，如有损坏应立即联系医生或药剂师，获取进一步的指导。

莱特莫韦作为一种有效的抗病毒药物，能够显著降低造血干细胞移植和肾移植患者发生巨细胞病毒感染的风险。患者在使用该药物时，应严格遵循医嘱，注意用法用量和存储条件，以确保治疗效果和安全性。