来那替尼（Nerlynx）是一种用于治疗人类表皮生长因子受体 2 (HER2) 阳性的早期乳腺癌成年患者的重要药物。随着医疗技术的进步和药品市场的变化，2025年来那替尼的价格也有所调整。本文将详细介绍来那替尼的不同版本及其价格，并提供一些用药注意事项。

来那替尼的价格信息

不同版本的价格

来那替尼由多家制药公司生产和销售，不同版本的价格有所不同。以下是目前市场上主要的来那替尼版本及其价格：

• 美国 Puma Biotechnology 公司生产：规格为 40mg*180片，医保后的价格为 2281美元。
• 孟加拉国耀品国际公司生产：规格为 40mg*180片，售价约为 329美元。
• 孟加拉碧康公司生产：规格为 40mg*180片，售价约为每盒 1069美元。

从上述数据可以看出，不同版本的来那替尼价格差异较大。美国 Puma Biotechnology 公司生产的来那替尼价格最高，但因其质量可靠且经过严格审批，成为许多患者的首选。而孟加拉国生产的版本价格较低，适合经济条件有限的患者。

价格波动因素

来那替尼的价格受到多种因素的影响，主要包括以下几个方面：

• 生产成本：制药公司的研发投入和生产成本直接影响药物的定价。例如，美国 Puma Biotechnology 公司的研发投入较高，因此其产品价格也相对较高。
• 市场竞争：市场上的竞争状况也是影响价格的重要因素。竞争激烈的市场环境下，价格可能会有所下降。
• 医疗保险覆盖范围：医保政策对药物价格的影响也不可忽视。在中国，来那替尼已被纳入医保范畴，符合条件的患者可以享受一定的报销待遇，从而减轻经济负担。

患者在选择不同版本的来那替尼时，应综合考虑药物的质量、价格和个人经济状况，做出最合适的决策。

用药注意事项

服用方法

来那替尼的推荐剂量为 240mg（6片），每天一次，随餐服用，连续用药一年。患者应在每天大致同一时间服用奈拉替尼，并整片吞服，不得咀嚼、压碎或劈开药片。如果患者漏服，不得补服漏服的剂量，应按每日剂量于次日重新服用。

来那替尼应与食物一起服用，特别是高脂肪食物，这可以提高药物的吸收率。在空腹和高脂肪食物条件下，奈拉替尼的峰浓度（Cmax）和药时曲线下面积（AUCinf）分别增加 1.7倍和 2.2倍。

药物相互作用

来那替尼可抑制 P-糖蛋白（P-gp）的转运，从而影响其他 P-gp 底物的吸收和代谢。常见的 P-gp 底物包括地高辛、达比加群和非索非那定等。奈拉替尼与这些药物同时使用时，可能会增加这些药物的血药浓度，进而增加不良反应的风险。

例如，奈拉替尼与地高辛同时使用时，地高辛的浓度会增加，可能导致心脏毒性的风险增加。因此，患者在使用来那替尼期间，应避免与这些药物同时使用，或在医生指导下调整剂量。

特殊人群用药

来那替尼在特定人群中的使用需特别注意：

• 孕妇和哺乳期妇女：孕妇在接受来那替尼治疗时，应告知医生妊娠情况，并采取有效的避孕措施。来那替尼可能对胎儿造成伤害，因此孕妇应慎用。哺乳期妇女在使用来那替尼期间应停止母乳喂养，直至最后一次用药后至少 1 个月。
• 老年人：老年人使用来那替尼时，应密切关注不良反应的发生。在 ExteNET 研究中，≥65 岁组和 <65 岁组因不良反应导致奈拉替尼治疗终止的比例分别为 44.8% 和 25.2%。老年人常见严重不良反应包括呕吐、腹泻、肾衰和脱水。

总之，患者在使用来那替尼时，应严格遵循医生的指导，定期进行相关检查，确保药物的安全有效使用。