来特莫韦（Letermovir）是一种用于预防造血干细胞移植（HSCT）患者和高危肾移植受者巨细胞病毒感染（CMV）的抗病毒药物。该药物由德国 AiCuris Anti-infective Cures GmbH公司研发，于2017年获得美国FDA批准。本文将详细介绍来特莫韦的价格、规格、适应症以及用药注意事项。

来特莫韦的价格与规格

价格

来特莫韦的价格因地区和规格的不同而有所差异。根据最新的市场信息，以下是几种常见的规格及其价格：

• 日本版来特莫韦，规格为240mg*14粒，参考价格约为549美元一盒。
• 德国版来特莫韦，规格为240mg*28粒，参考价格约为5878美元一盒。
• 中国市场上的来特莫韦价格范围大约在4000至8000元人民币之间，折合美元约为578至1132美元一盒，具体价格需根据当地的消费水平及药物数量决定。

规格

来特莫韦主要有以下几种规格：

• 240mg片剂：黄色椭圆形片剂，一面有“591”字样，另一面有公司标志。
• 480mg片剂：粉红色椭圆形，双凸片剂，一面有“595”字样，另一面有公司标志。
• 口服微丸：每包含20mg的来特莫韦，米黄色圆形微丸。
• 口服颗粒：每包含120mg的来特莫韦，米色圆形颗粒包装。

购买途径

来特莫韦已在中国上市，但尚未进入中国医保，市面上没有仿制药。患者可以通过三甲医院、药店、正规的医疗服务机构获得该药。在购买时，务必仔细甄别药品真伪，注意药品的生产日期，避免买到假药或劣药。

用药注意事项

药物相互作用

来特莫韦与某些药物合用可能导致药物浓度变化，从而影响疗效或增加不良反应的风险。主要的药物相互作用包括：

• 来特莫韦与咪达唑仑合用可能导致咪达唑仑血药浓度升高，表明来特莫韦是CYP3A的中度抑制剂。
• 来特莫韦与CYP3A底物药物共给药可能导致共给药CYP3A底物血药浓度升高。
• 来特莫韦与阿昔洛韦、地高辛、霉酚酸酯、氟康唑、伊曲康唑、泊沙康唑、雌二醇乙酯和左炔诺孕酮的成人临床药物相互作用研究未发现有临床意义的相互作用。

特殊人群用药

不同人群在使用来特莫韦时需要注意以下事项：

• 老年人：在每个试验中，老年和年轻受试者的安全性和有效性相似，不需要根据年龄调整来特莫韦的剂量。
• 肾功能损害患者：对于CLcr大于10mL/min的成人患者（根据Cockcroft-Gault方程），以及肾功能损害程度相似的儿科患者（基于与年龄相适应的肾功能评估），不需要根据肾功能损害调整来特莫韦的剂量。对于患有终末期肾病（CLcr小于10mL/min）的成人患者或具有类似程度肾功能损害的儿童患者，包括透析患者，来特莫韦的安全性尚不清楚。
• 肝功能损害患者：轻度（Child-Pugh A级）或中度（Child-Pugh B级）肝功能损害患者无需调整来特莫韦的剂量。来特莫韦不推荐用于严重（Child-Pugh C级）肝功能损害的患者。

日常注意事项

在使用来特莫韦的过程中，患者应注意以下几点：

• 贮存方法：来特莫韦应遮光、密封、在干燥处保存。温度控制在20°C至25°C（68°F至77°F），允许偏差在15°C至30°C（59°F至86°F）。避免将药物暴露在极端高温或低温环境中，冷冻可能导致药物的结构和药效发生变化，影响其治疗效果。
• 防潮防湿：选择干燥、通风良好的地方存放来特莫韦，防止药物受潮。湿度的变化可能对来特莫韦的稳定性产生负面影响。储存时，要尽量避免在潮湿和干燥的环境中切换，保持产品的质量。
• 避光保存：来特莫韦应远离阳光直射，光照可能会对药物的稳定性产生不利影响。可以选择一个避光的地方存放药物，或使用不透明的容器保护药物免受光的影响。

通过以上介绍，希望患者能够更好地了解来特莫韦的价格、规格、适应症以及用药注意事项，从而在使用过程中更加安全有效。